吃海鮮過敏引發心肌梗塞

一位45歲的邱先生，未曾有內科疾病的病史，近日在家中吃海鮮泡麵後，卻出現臉潮紅、嘴唇腫脹、頭暈、盜汗、呼吸喘與低血壓的症狀，被緊急送往醫院急診室。

醫療團隊檢查其生命徵象，發現邱先生的心跳稍快、血壓53/44 mmHg（正常為120/80mmHg），血氧濃度為80%（正常為92%以上）。邱先生覺得自己是吃海鮮過敏，但心電圖檢查卻呈現急性心肌梗塞，於是急診團隊一方面呼叫心臟科醫師做好可能執行的心導管準備，另一方面依照他的主訴，高度懷疑為「過敏性休克」，緊急施打抗組織胺與類固醇，在施打13分鐘後，心電圖完全回歸正常，邱先生也恢復意識。為了安全起見，醫師建議他留院觀察，於2天後健康出院。

心肌梗塞不可逆

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臺北慈濟醫院急診醫學科主治醫師李澍叡說，邱先生的病徵屬於過敏性休克併發急性心肌梗塞，此為極罕見的Kounis 症候群（醫學英文：Kounis Syndrome，目前無中譯）。心肌梗塞是不可逆的，患者一旦發生，就必須施予抗凝血劑，並且緊急安排心導管檢查；但發生率約萬分之一的Kounis症候群，是患者因過敏性休克導致心臟痙攣、梗塞，若緊急處理得當，患者就能夠以治療過敏的方式，在不實施心導管手術的情形下，讓心臟恢復正常健康的狀態。

免疫系統產生的過度免疫反應

另外，免疫系統可以防禦外來物質入侵，某些情況下當人體接觸到過敏源時，免疫系統產生過度免疫反應，就會引發過敏。藥物、食物、海鮮、塵蟎、植物與蚊蟲叮咬過敏都是常見的過敏源，症狀會因身體反應部位的不同，出現不同表現；例如：呼吸道出現過敏性鼻炎、氣喘，皮膚呈現局部紅疹、搔癢，腸胃道過敏造成腹痛、噁心、嘔吐等情形，藉由適當藥物治療即可獲得舒緩。

過敏性休克的嚴重性

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李澍叡進一步說明，過敏性休克是一種急性且具有潛在致命性的嚴重過敏反應，發生率約1/5,000。人體在過敏源的刺激下，活化肥胖細胞與嗜伊紅性白血球，周邊微血管釋放大量組織胺、前列腺素與細胞介質，引起血管通透性增加，組織灌流不足，無法供應至重要器官，嚴重者就會導致低血壓、休克，甚至死亡。

由於過敏性休克的病程進展迅速，從嘔吐、頭暈、呼吸困難，舌頭、咽喉腫脹，低血壓、昏厥到休克通常不到半小時；患者在送醫後，醫師會確認病史、追蹤病人生命徵象（體溫、血壓、心跳、呼吸、血氧濃度）、抽血檢驗（排除肝腎功能異常與嚴重感染），若高度懷疑為過敏性休克，會立即施打抗組織胺、類固醇等抗過敏藥物，如果在必要的情況下，也會給予升壓劑等急救藥物治療。過敏症狀通常會在藥物治療後10分鐘內逐漸獲得改善，患者應留院觀察4～6小時，確認生命徵象穩定，即可返家休養，並持續門診追蹤。