腹腔重度沾黏 達文西手術迎刃而解

一位47歲婦人，因持續腹痛、高燒前往醫院就診。經診斷是急性骨盆腔發炎，細菌擴及雙輸卵管、卵巢，形成各10厘米膿瘍，且子宮肌瘤、腺瘤復發，約10厘米大小。連續使用多種強效抗生素10天，仍無法控制感染，仍然一直高燒不退。後來轉院至台北醫學大學附設醫院治療，在婦科達文西手術團隊的合作之下，順利切除腸沾黏、子宮與膿瘍，成功突破以往微創手術較難處理嚴重沾黏的限制。

台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民說，在經過詳細診斷之後，發現此位婦人的腹腔腸沾黏程度極為嚴重，腸子覆蓋在子宮與卵巢膿瘍處，若要進行切除，稍一不慎即可能弄破腸子，必須做人工肛門；而且若再不把膿瘍引流出來，即可能引發敗血性休克，甚至死亡。

另外，由於此案例曾接受剖腹產子，7年前也切除子宮肌瘤，這些都是容易造成腹腔腸沾黏的狀況；而且以往腹腔沾黏被視為腹腔鏡等微創手術的禁忌，患者若有急性感染發炎、子宮肌腺症、子宮內膜異位、癌症、曾經開過腹腔手術等狀況，是以傳統剖腹處理較為適合。

劉偉民表示，原本評估婦人需要剖腹以進入腹腔，引流雙側的巨大膿瘍，才能有效控制感染，但正值急性感染期，腸子黏附在膿瘍四周，腫脹脆弱、不易剝離，難以切除子宮、卵巢、輸卵管等器官，是一項艱難的任務。不過，在後來決定進行達文西手術，成功切除所有腸道沾黏，也順利切除子宮、肌瘤與膿瘍，一次解決婦人的所有問題。

劉偉民補充說，藉由達文西手術的優勢，成功挑戰過去微創手術較難處理的嚴重沾黏，替外科微創手術開創更多可能性，因此目前在臨床上也應用於婦產科、大腸直腸外科、泌尿科等，提供病患更適切、精準的醫療服務。◇