剛去探望一位長輩,半年前被診斷出胃癌,雖經治療但仍轉移。喊他時也只是張開眼睛看了一下隨即又閉上,虛弱的樣子,真的讓人很難過很不忍心。

胃癌在全世界算是主要的惡性腫瘤,雖然發生率各國有很大的差異。在台灣2016年十大癌症發生人數排行榜上,胃癌是第七名;2016年十大癌症死因,胃癌也是第七名。 

非賁門胃癌與賁門胃癌 

胃是在心窩處的袋狀消化器官,上面接食道的地方叫賁門,下面接十二指腸的地方叫幽門。胃癌發生的位置大致分為上半部及下半部,也就是靠近賁門及靠近幽門,不過以靠近幽門為大宗,我們稱為「非賁門胃癌」。

兩者造成的原因不太一樣,目前認為幽門桿菌是造成「非賁門胃癌」最主要的危險因子,抽煙是加成的危險因子,蔬菜水果及運動具有保護的效果,雖然證據力沒那麼足夠。至於「賁門胃癌」就和幽門桿菌沒有關聯,但抽煙是更重要的危險因子,多攝取蔬菜水果也是有好處,和「非賁門胃癌」不同的是,「賁門胃癌」與肥胖及高社經地位有關係。 

所以預防胃癌要減重、要運動、要戒煙、少吃鹽漬物、多吃新鮮的蔬菜水果、要早期查出是否感染幽門桿菌並根除它。而吃飯時最好各吃各的,採用公筷母匙,避免交互感染,更禁止大人咬一咬再餵食幼兒這種行為。 

血液幽門桿菌抗體檢測

早期發現胃癌5年存活率大於90%,而晚期發現5年存活率小於50%,因此各國專家提出不同篩檢方法。原則上就是在年輕時先作血液幽門桿菌抗體檢測,或糞便幽門桿菌抗原檢查,或呼氣碳同位素測定,然後再測胃蛋白酶原I及胃蛋白酶原II,找出高危險群。當胃蛋白酶原II上升而胃蛋白酶原I正常,則考慮作幽門桿菌根除治療;當胃蛋白酶原I下降而胃蛋白酶原II上升,則做內視鏡檢查並切片,之後就依照切片的組織學分類來追蹤。當然最根本還是研發疫苗,注射疫苗。就好像B型肝炎疫苗全面施打後,減少了肝癌的發生一樣,期待這一天早日到來!◇

圖片來源:Fotolia
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