很多人喜歡吃刺身，並認為生食更能攝取魚的養份。但是生吃魚類卻有一個不得不防的風險，即寄生蟲感染。肝吸蟲是淡水魚、蝦中常見的寄生蟲，在人體內可生存數十年，能導致肝硬化、膽管癌等疾病。
中華肝吸蟲 是怎麼感染人體的?
中華肝吸蟲（也叫華枝睪吸蟲，Clonorchis sinensis）主要見於亞洲的韓國、中國、台灣、越南北部、日本、俄羅斯的亞洲地區。根據2016年的文獻記載，中華肝吸蟲感染病例約1,500萬，其中近90%在中國。
中華肝吸蟲的生命分幾個階段。在疾病流行區，感染肝吸蟲的人畜排出的糞便中有肝吸蟲蟲卵。蟲卵隨糞水落入水中，進入淡水螺體內生成尾蚴；尾蚴排出螺體後，進入淡水魚體內發育成囊蚴。囊蚴是能感染人體的種類。
草魚、鰱魚、鱅魚等超過100種淡水魚，還有幾種淡水蝦都是中華肝吸蟲囊蚴的最常見的載體，生的淡水魚片、未徹底煮熟、醃製、煙燻的魚片中都可能含有活的囊蚴，人吃進後，囊蚴在人體內逐漸發育成成蟲，寄生於肝膽管。
不只人，貓、狗、豬等也可能感染中華肝吸蟲，它在人或動物體內產下蟲卵。如果含蟲卵的糞便再次汙染水源，會使蟲子的生命周期代代延續。
在亞洲還有另一種常見的肝吸蟲是泰國肝吸蟲（Opisthorchis viverrini），主要分佈在泰國、老撾（寮國）、柬埔寨、越南和歐洲一些國家，它的生活周期和感染方式和中華肝吸蟲類似。
肝吸蟲能致癌 成蟲在人體內存活數十年
肝吸蟲病屬於典型的「病從口入」，但很多人不了解它的風險。
據美國疾病防控中心（CDC），中華肝吸蟲和泰國肝吸蟲在人體內可以存活長達30年。肝吸蟲感染可能沒有明顯不適症狀，但如果大量感染，蟲子在人體肝臟的膽管內生長，可以引起膽管堵塞、黃疸、消化不良、膽管發炎、肝纖維化、肝硬化。
膽管癌與肝吸蟲病有密切關係。據文獻估計，未來幾十年內，中華肝吸蟲的感染將在東亞造成每年約5,000膽管癌病例。還有調查發現，泰國北部每10萬男性中每年膽管癌發病數超過100例，遠遠超出常見病標準，這主要歸因於泰國肝吸蟲感染的盛行。
泰國肝吸蟲和中華肝吸蟲分別在1994年和2009年被國際癌症研究機構（International Agency for Research on Cancer）定義為一類致癌性寄生蟲感染。
避免吃生魚才是預防之道
不少人認為吃刺身時蘸蒜汁或喝高度白酒就能免於寄生蟲感染。實際上，有人曾用蒜汁和離體的肝吸蟲囊蚴做實驗，2分鐘時囊蚴開始死亡，但直到160分鐘後才全部死亡。而人們用刺身蘸蒜汁通常只有幾秒鐘，不可能殺滅肝吸蟲。
從理論上講，酒精也有殺滅囊蚴的可能性，但刺身中的肝吸蟲囊蚴都被包裹在魚肉裏，接觸酒的時間很短，甚至不會接觸，因此也不能依賴喝酒殺死囊蚴。
CDC提醒，避免吃生的或未充份煮熟的淡水魚肉，是預防感染肝吸蟲最好的方法。中華肝吸蟲的囊狀幼蟲非常怕高溫，因此在食用魚類前必須充份煮熟；另外也要徹底清洗處理過生魚肉的餐具。美國食品藥物管理局（FDA）建議在煮熟魚肉時，中間溫度至少達到145℉（約63℃），殺滅魚類中的寄生蟲。冰凍處理也是常用的殺蟲方法，但需要達到至少-20℃的低溫和足夠的冷凍時間。
另外，吃生魚肉也可能導致蛔蟲、絛蟲、食肉菌、沙門氏菌等其它感染。
在美國等發達國家也有肝吸蟲病病例報告，但很多是來自感染區的移民病例，本土病例極為罕見，因此相對來講，發達國家的醫生診斷肝吸蟲病的經驗更少。如果到感染區旅行過，並且生食過當地的淡水魚蝦，可向醫生說明自己的懷疑。無論是中華肝吸蟲或泰國肝吸蟲，都可通過檢查糞便蟲卵的方法診斷，如果查出感染，不用太擔心，用酮或阿苯達唑可以有效治療。◇
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