港大研究發現,長期使用傳統薄血藥華法林,可能與骨質疏鬆性骨折有關,每1,000名患者中有11人出現骨折,呼籲患者轉服用新型薄血藥達比加群,以減低骨折風險。

心房顫動的患者心律不正,有機會影響心臟泵血功能,其中風的風險為一般人的五倍,患者需服食薄血藥預防。港大李嘉誠醫學院內科學系臨床教授蕭頌華解釋,傳統薄血藥華法林可減低身體內依賴維他命K的凝血因子活躍度,從而減少血塊形成,有效降低心房顫動引起的中風率達64%。

港大醫學院藥理及藥劑系助理教授陳慧賢指,維他命K的生化反應其實有助鞏固骨骼,雖然使用薄血藥可減低病人中風風險,卻令病人有機會出現骨質疏鬆,甚至骨折。

港大利用公立醫院臨床資料庫,從2010至2014年確診的心房顫動患者中,找出8,152名獲處方傳統藥華法林及新藥達比加群的新症患者進行觀察。500天後,發現約4,900名服用華法林患者中,有104人有骨質疏鬆性骨折;3,270名服用達比加群患者中,則有32人出現骨質疏鬆性骨折。

研究發現,服用達比加群的患者,其骨質疏鬆性骨折的風險是每年0.7%,即每1,000人當中每年有7人骨折,相對風險比服用華法林的0.11%低36%。

蕭頌華提醒,並非所有心房顫動患者都適合使用達比加群,曾接受心瓣手術和有腎衰竭的人士都不宜服用。他估計,公院現有5至6萬人用華法林,當中有一半人可嘗試轉用達比加群。

蕭頌華續說,達比加群非醫管局免費藥物,僅曾中風及出血風險高病人獲免費用藥,其他患者每月需自費600至1,000港元才可用該藥,料兩至三年後新藥專利期限屆滿後,藥價下降會有更多人轉用。◇