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保險索償投訴局公佈,2015年共接獲647宗索償投訴個案,較上年升7%,在已審結的333宗個案中,有56位投訴人獲保險公司賠償,涉及賠償總額達275萬港元。投訴個案中有兩宗僅裁定投訴人得直,其中最高賠償單一個案金額為25.8萬港元。

投訴個案兩大主要類別為「保單條款的詮釋」及「不保事項」,分別為138單或41%及71單或21%。保險索償投訴委員會主席徐福燊表示,其中引起最多索償糾紛的兩類保險產品分別為住院醫療及旅遊保險,分別佔50%和20%。

徐福燊表示,近年接獲多宗因受保人沒有住院需要而遭保險公司拒絕住院索償個案。他表示,一旦確認受保人住院為非緊急性診斷檢查,委員會通常會較多支持保險公司拒絕賠償的決定。

對於現在大陸人來港買保險人數增多,會否帶來索償情況增加,徐福燊表示,委員會在2013年已接納大陸人的投訴申請後,投訴數字趨升,去年就接獲30宗投訴,主要集中在人壽、危疾及住院保險。他認為,中國大陸投保人要仔細閱讀保單條款,了解保單內受保障範圍以保障自己。◇