醫學期刊《刺胳針》(The Lancet)在2023年8月發表一篇論文,其中提到英國一位33歲的男子在感染中共病毒(武漢肺炎、新冠病毒)之後,出現腿部變成紫色的罕見病例,引發民眾對長新冠未知症狀的擔憂。
探討長新冠的罕見病例
這位男子從半年前開始,只要站立1分鐘,雙腿就會開始變色,隨著站立的時間增長,逐漸變成紫色,同時靜脈也變得更加突出;持續站立10分鐘之後,顏色會變得更加明顯。
他自述,雙腿逐漸感到沉重、刺痛、發癢,腳上偶爾還會出現點狀皮疹;而在躺下之後,雙腿的顏色就會恢復正常,其它的不適症狀也會減輕。
在此之前,他感染過2次中共病毒,康復之後一直存在無法緩解的問題,包括肌肉疼痛、身體疲憊、睡眠障礙、視力不佳、性功能障礙和腦霧;而且他在2個月前被診斷罹患「姿勢性心搏過速症候群」(Postural tachycardia syndrome,POTS),這種疾病的特點是站立時,心率異常上升,但血壓保持不變。
英國國民健康署的資料顯示,POTS患者會出現頭暈、頭痛、頭重腳輕、心悸、胸痛、氣促、昏厥、顫抖、出汗、疲勞、腦霧、手和腳呈紫色等症狀,以及消化和視力的問題。
他在感染中共病毒(武漢肺炎、新冠病毒)之前的病史包括:18歲時被診斷罹患大腸激躁症、21歲時出現骨盆疼痛、31歲時罹患多動症和關節過度活動症。醫師基於他的病史和身體症狀,診斷為繼發於嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒2型(SARS-CoV-2)感染,以及與長新冠相關的自主神經功能紊亂,而腿部變色則認為是靜脈瘀積和皮膚缺血造成。
美國史丹佛大學醫學院提出,當自主神經系統(負責健康和維持平衡的功能)不能正常調節時,就會發生自主神經功能紊亂,又稱為「自主神經衰竭」。自主神經功能紊亂會促使心率、血壓和體溫出現異常,還有汗腺的分泌、消化系統、泌尿系統和性功能也會受到影響。
自主神經功能紊亂是一種慢性致殘性疾病,會出現POTS、昏厥、胃腸道蠕動受損(胃痙攣、周期性嘔吐、腸易激綜合症)、尿頻、尿急、尿不盡等病症。
由於長新冠是一種多系統綜合症,所以會出現一系列症狀,影響患者的生活品質。現今有越來越多的證據顯示,長新冠與POTS、自主神經功能紊亂之間存在關聯。
西班牙在2022年進行的一項研究結果顯示,2.5%的長新冠患者會出現晚期自主神經功能紊亂,而POTS是這些患者比較常見出現的自主神經特徵。
緩解POTS症狀的方法
《美國心臟病學會雜誌》(JACC)在2021年刊登的一項研究顯示,飲食攝取鹹味食物多一點,不但能降低去甲腎上腺素的水平,還能減少心率變化和改善臨床症狀。
此項研究是安排14名POTS患者(實驗組)和13名健康者(對照組),年齡在23歲~49歲,進行爲期6天的高鈉飲食研究。
研究人員給予實驗組每天攝取鈉300 mEq的高鈉飲食,而給予對照組每天攝取鈉10mEq的低鈉飲食,測試內容包括仰臥和站立時的心率、血壓、血清醛固酮、血漿腎素活性、血容量等,以及去甲腎上腺素和腎上腺素水平。
研究發現,與對照組相比,實驗組的POTS患者血容量增加,同時直立時心率的變化和去甲腎上腺素水平降低,而且頭暈和頭痛的症狀獲得明顯改善。
此外,POTS會造成睡眠障礙,因此有必要注重睡眠管理。美國克利夫蘭醫療診所建議,將床頭抬高6~10英寸,有助於緩解睡眠障礙,並且要按時睡覺和起床,避免白天過度打盹、長時間看電視、在床上使用手機或電腦;調整飲食和營養也是緩解POTS的重要方法,以下列出5項建議。
1. 少量多餐。
2. 每天喝水2〜2.5公升。
3. 將飲食中的鈉含量從每天3克增加到10克。
4. 儘量攝取鹹味食物如肉湯、泡菜、橄欖、沙丁魚、鳳尾魚、堅果等,不要經由吃薯片和餅乾攝取鹽份。
5. 多攝取蛋白質和乳製品,以及高纖維和複合碳水化合物的飲食,例如:穀物類食物、水果、胡蘿蔔、南瓜、玉米、豆類等。◇
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