近日,有微博網民爆料稱自己買了中國人壽新冠保險,但「陽性」後卻遭到保險公司拒賠,而拒賠理由是「Omicron不是新冠」。
此事很快引起了網民熱議,甚至一度登上微博熱搜第一。
事件發酵後,中國人壽壽險公司日前表示,已聯繫到客戶家屬,並進一步加強與客戶的溝通,後續將根據客戶提交的相關資料,按照合同約定快速啟動相應的理賠程序和服務。
據界面新聞報道,今年6月30日,中國人壽發布公告,對54款產品擴展新型冠狀病毒肺炎責任,並將擴展責任有效期截止到今年12月31日24時。
根據公告,被保險人在擴展責任有效期內經醫院確診初次發生新型冠狀病毒肺炎,且臨床分型為重型或危重型,公司按被保險人確診當時合同基本保險金額(或保險金額)的25%給付新型冠狀病毒肺炎保險金,給付以一次為限,給付金額最高不超過人民幣100萬元,原保險合同的保險責任不因此發生變化。
中國人壽壽險公司的公告中標明了新冠肺炎臨床分型「重症」和「危重症」的釋義。「重症」以被保險人是否為兒童分為兩類;「危重症」則包括三類情況——出現呼吸衰竭,且需要機械通氣;出現休克;合併其他器官功能衰竭需ICU監護治療。
中國人壽壽險公司表示,如果被保險人首次確診感染Omicron,且臨床分型為重型、危重型病症,屬於上述保險產品擴展責任範圍。
公開資料顯示,中國人壽源於1949年成立的原中國人民保險公司,1996年分設為中保人壽保險有限公司,1999年更名為中國人壽保險公司,並於2007年1月上市,是中國最大的人壽保險公司,提供個人人壽保險、團體人壽保險、意外險和健康險等產品與服務。
另據鳳凰網報道,在某投訴平台上查閱發現,以「新冠保險」為關鍵詞搜索的投訴案例已超過700宗,其中絕大部份都是「確診陽性後保險公司拒賠」的情況,12月份以來出現的投訴更是數量攀升。
眾多投訴中,涉及的投訴保險公司包括眾安保險、國泰人壽、中國人保、前海財險、華泰財險等。各家保險公司拒賠的理由也各有不同,主要圍繞臨床症狀的劃分、診斷證明的要求等細節。#
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