36歲林小姐由先生陪同走進免疫風濕科的診間,他倆人是聽從婦產科醫生的建議轉診;主要原因是婚後2年都沒有懷孕的消息,而且曾經試了幾次人工受孕與試管嬰兒療程,雖然有幾次成功受孕,但是都在8~9周就流產。

林小姐表示,這一次也是剛看到胎兒有心跳,才高興一個星期,產檢醫生就說胎兒又沒心跳了。她現在真的好怕懷孕後,又再一次地失望。她有上網找資料,查到網路上有免疫媽媽社團,也說如果流產找不到原因,要趕快去免疫風濕科檢查,因為很多都是免疫不正常導致不孕。

台北市立聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科主治醫生蔡明翰說,在仔細詢問林小姐之前的病史、家族病史與目前症狀後,發現她十幾年前曾有甲狀腺亢進的問題,病況在服藥治療後已穩定,但這幾年沒有再回內分泌科追蹤;而她的母親有乾眼症,仍在定期回診治療中。在身體診察方面,主要發現她的甲狀腺腫大,但是沒有出現手抖、心悸、睡不著等症狀,於是安排抽血檢驗甲狀腺與自體免疫抗體。

蔡明翰表示,抽血檢驗1周後,檢驗結果顯示,林小姐的甲狀腺功能雖然正常,但甲狀腺抗體卻異常升高,自體免疫乾燥症抗體也呈現陽性,診斷是自體免疫甲狀腺炎與輕微乾燥症,因而容易造成反覆性流產。

在確診後,開立免疫調節劑與低劑量類固醇治療:服用後,林小姐的免疫失調的狀況獲得有效控制,目前她已經懷孕4個月,孕期狀況穩定。

蔡明翰補充說,免疫功能失調或免疫相關疾病,除了會造成不孕,還會造成反覆性流產。國外統計顯示,40%的不明原因不孕症,以及80%的不明原因反覆性流產,都是免疫因素造成。所以婦女們在婚後一直未順利懷孕,就要警覺是否免疫不正常導致不孕,應前往風濕免疫科進行諮詢與檢查。◇