三十多歲的小琪工作忙碌,每天三餐不定,又有吃消夜的習慣,生完孩子後,身材逐漸橫向發展。為了回復身材,小琪每天只吃一餐,早上幾乎只喝一杯黑咖啡,時常胃不舒服,但總是自行購買胃藥吃,未積極治療。

去年過年期間,小琪回家鄉與雙親團聚,面對滿桌的佳餚,小琪暫拋節食的堅持,每天都將肚子填得很飽。在收假的前一天,小琪在家整理家務時,上腹部突然一陣疼痛,蜷在床上無法動彈,伴隨著噁心、嘔吐,先生趕緊帶她掛急診。診察發現她的膽囊發炎,腹部超音波顯示膽囊中有一個約2厘米的結石與一些小結石,醫師立即安排腹腔鏡膽囊全切除手術,才得以解除疼痛。

膽結石的形成

台北慈濟醫院一般外科醫師張健輝表示,膽結石的成份包括膽紅素、膽固醇與鈣。患者一般膽汁平衡功能不佳,若再攝取過多油脂與膽固醇,膽汁中膽固醇含量就會升高,造成膽汁濃度增加,與膽囊中的膽泥、膽砂、膽鹽等物質融合一起,而漸漸地形成結石。當膽囊有結石時,膽結石會阻塞膽囊出口,造成膽囊炎,疼痛伴隨而來,甚至發生膽囊破裂,引發腹膜炎,對身體的傷害不容小覷。

引發膽結石的因子

張健輝說,膽結石的發生率高,好發於40~50歲的女性。醫學文獻顯示,女性、肥胖(BMI值超過24)、40歲以上、生產多胎婦女,以及三餐不定時、不吃早餐、攝取高油脂食物、節食等,都是引發膽結石的重要因子。若出現上腹部疼痛、胃悶、胃脹氣、噁心、飯後胃痛、半夜睡眠中胃痛等症狀,就可能是膽結石引起。一旦發生這些情形,務必盡早請專科醫師診斷,及早對症治療,避免更嚴重的膽結石併發症。

膽結石的典型治療方式

張健輝提出,膽囊全切除手術是膽結石的典型治療方式,其優點是幾乎不再復發,而且癒後良好。膽結石經常合併膽囊壞死、穿孔等嚴重後遺症,不切除恐危及生命;再者,膽結石與腎結石的成份不同,排出途徑也不同,若用震碎方式,還必須長期服用膽汁酸溶解劑,一旦停藥,復發率極高。

膽囊切除對身體有影響嗎?

另外,許多患者擔心膽囊切除後會影響身體功能,其實無需擔心這個問題。膽囊切除後,膽汁會從肝臟直接進入總膽管,由總膽管取代部份膽囊的功能,直接將膽汁引入十二指腸,所以對生理功能不會有太大影響。臨床上約有1/3切除膽囊的患者在術後1個月內發生排油便的狀況,之後大多數生理功能與生活都不會受影響。

日常與飲食的叮嚀

張健輝提醒,由於膽結石的症狀不明顯,也經常與胃發炎、胃潰瘍混淆,因此患者容易疏忽。當年節期間飲食過量、攝取高油高脂食物時,就可能因而引發急性膽結石,造成嚴重身體不適,需要緊急進行手術治療。此外,根據臨床經驗,年節期間因膽結石問題而掛急診者,比例是平日的2~3倍,所以民眾務必及早檢視自己的身體狀況。有上述的不適症狀,應儘早接受診察,並進行適當的治療,避免發生急性狀況,增加治療的困難度。◇