一位75歲的婦人,左膝關節在過去幾個月內逐漸出現輕微腫脹,但無明顯疼痛,因此不以為意。但這兩個星期腫脹現象開始變得嚴重,並有明顯疼痛,尤其是膝關節後方膕窩處出現明顯腫脹現象,以致於關節無法彎曲,上下樓梯都很辛苦,於是就醫尋求治療。

醫師檢查發現左膝關節明顯有熱脹腫痛現象,膝關節彎曲不到90度,關節後內側發現一個直徑約5公分凸起,觸感柔軟且無法移動。立即安排X光與肌肉骨骼超音波檢查,經診斷為退化性關節炎合併貝克氏囊腫(Baker's cyst)。後來透過超音波定位實施囊腫抽吸關節液,之後再注射類固醇於關節內,婦人左膝關節疼痛腫脹的情況明顯改善,膝蓋也可以順暢彎曲。

台北市立聯合醫院中興院區復健科主治醫師林政宜說,貝克氏囊腫又稱膕窩囊腫(popliteal cyst),主要形成原因與膝關節損傷發炎有關。膝關節滑膜囊經由膝關節後側關節膜的缺損處向後擴展進入膕窩,因此腫塊延伸至小腿腓腸肌與半膜肌間最為常見。當膝關節發炎時,發炎積液會不斷增加,迫使關節液進入囊腫,導致關節腫脹難以彎曲。在超音波檢查下常見一橢圓或卵圓形低迴音區域,略施壓力可改變形狀且內部無法偵測到血流,則極有可能為貝克氏囊腫。

林政宜提出,貝克氏囊腫的治療一般均採保守治療為主,包括囊腫內積液抽取、關節內類固醇注射治療、口服非類固醇消炎藥物治療、物理治療等。如果臨床判斷貝克氏囊腫的成因與膝關節退化有關,也可考慮進行玻尿酸或其它注射治療,以減少膝關節磨損發炎與復發的機會;而臨床上僅有少數反覆出現劇烈腫脹疼痛的患者需要考慮手術治療。

林政宜提醒民眾,一旦出現關節腫脹問題應儘早就醫找出病因,方能對症治療,早日恢復健康。◇