大陸流感高峰期 眾多社區醫院為何不接診？

今冬季節性流感發作正值高峰。國內各大醫院人滿為患，特別是兒科門診前抱著孩子的家長排起了長隊，醫生的工作量也成倍增加，同時，大量的社區醫院卻不能接診發熱病人。有媒體質問：5億「家庭醫生」去哪了？

據財新網1月7日報道，今年冬天，全國多地流感患者明顯增加，不少地區流感就診人數高於往年，多地三甲醫院發熱門診和兒科門診爆棚。作為基層醫療機構服務的「家庭醫生」卻未能進行多發病、常見病診療，沒有起到診療分流作用。

上海市金山區一家社區衛生服務中心的負責人對財新網表示，不是他們不想給孩子們看流感，「是不能看」。該負責人稱，「薩斯（沙士，SARS）之後，再簡單的感冒，只要有發燒，一律被攔在了社區衛生服務中心外面。」

根據現有規定，一些常見感冒發燒的診療卻不在大批基層醫療機構的職能範圍。報道說，不能看流感的原因有兩個：一是基層醫院在遇到發熱38度以上的病人時，必須轉診至有發熱門診的二三級醫院；二是社區衛生服務中心大多不設有兒科，無法為兒童提供診療服務。

北京大屯社區衛生服務中心則表示，在患者發熱達到37.3度時他們就不再接收，因為發熱可能與傳染病有關。

這一規定於2003年沙士疫情爆發後建立。至今，絕大多數基層醫療衛生機構仍沒有設「發熱門診」。2003年北京市衛生局的一則調查顯示，北京共有63家醫療機構設有發熱門診。當時的431家一級醫院中，僅兩家設有發熱門診。

報道稱，根據現有條件，即便放開，基層醫療機構也會缺乏設立發熱門診的動力。上述調查顯示，越是基層的醫院，虧損越嚴重。

發熱門診的限制導致大量流感甚至普通感冒患者不得不湧入大醫院。同時，發熱門診的高達標投入也被認為「造成成本閒置」。2003年沙士疫情之後，上海市發熱門診一度叫停，但2004年，中國部份地區發生了高致病性禽流感，上海市發熱門診又再次重新啟用至今。

報道指出，在許多發達國家，是以診所和家庭醫生為主要網絡，診所是疾病預防控制的最前線，也是首診傳染病的關鍵環節。

而中國的基層醫院普遍缺少兒科。山東省醫藥衛生科技信息研究所2015年的一份調研結果顯示，山東八成以上的基層醫療衛生機構沒有設立單獨兒科，沒有專門的兒科醫生。基層醫療衛生機構本應承擔兒童常見病、多發病的基本診療，但實際沒有發揮其應有的作用。

值得注意的是，去年12月17日，中共官媒新華社發佈消息稱，截至2017年11月底，全國九成半以上的城市簽約家庭醫生，超過5億人有了自己的家庭醫生。這一數據引發了廣泛質疑。中共衛計委還稱，優先向重點人群提供服務，包括老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群。

據悉，中共醫療體制「大躍進」的背後，「空殼家庭醫生」卻頻頻出現。在中共硬性指標之下，各地家庭醫生簽約造假行為被不斷曝光，主要集中在「代簽約」，「只簽約不服務」，偽造簽約紀錄、就診紀錄等。

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