小柴胡湯是醫聖張仲景的名方，見於《傷寒論》及《金匱要略》。現在很多藥廠都把它製成中成藥，謂之能夠清感冒，用於感冒後期，所以相信大家對這個藥方都耳熟能詳。但是小柴胡湯是否只能用於感冒後期呢？

中醫處方用藥，必先辨證。所謂「證」，是中醫用來概括在疾病過程中的某一階段和某一類型病機。小柴胡湯在《傷寒論》中，是用來治療少陽病，其病機是在脾胃正氣不足的基礎上，兼有膽火內鬱，令到氣液的疏洩和樞轉失常。所以，不管是否感冒，也不管感冒是初感還是後期，只要辨證屬於上述所說，就可以用小柴胡湯。否則，誤用的話，有可能會因為方中苦寒的黃芩傷了胃氣，產生其它變證。

在《傷寒論》第98條，仲景就明確的指出小柴胡湯的禁忌證，原文是這樣的：「得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，後必下重。本渴飲水而嘔者，柴胡不中與也，食穀者噦。」下重，就是肛門有重墜感，為腸寒所致；噦，就是打嗝，為胃寒所致。相信大家都可能有這個經驗，去吃自助餐的時候，一口氣吃了幾杯雪糕，然後身體開始抗議了，可能會腹瀉啦，可能會有大便去不淨的感覺啦，可能會胃脹胃痛啦等等，其實就是「寒」作怪。

所以，大家在服用中成藥的時候，一定要小心，最好先諮詢中醫生的意見。

下次我會分享一下在臨床工作中，運用小柴胡湯的病例。

讀者諸君，如果有健康或中醫中藥等各方面的問題需要諮詢，歡迎電郵至drlmtang@yahoo.com。◇

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