□旭華家醫園地

文／林旭華（家醫科醫師）

病例報告：

病例一：62歲男性。來院主訴為長期頭痛、失眠、疲倦無力長達2~3年。病史除了主訴外，並無其它的症狀。理學檢查正常，經過檢查檢驗後，血液學和生化學檢查皆在正常範圍內。也未在其它的中樞神經檢查中發現有可疑的腫瘤、佔位性病灶等其它的異常。給予症狀治療性頭痛藥和安眠藥。檢驗其DHEA-S濃度只有157 ng/ml （17至50歲男性正常值為1,948～4,936 ng/ml）。給予服用早晚飯前各一顆25mg DHEA治療3個月後，自覺精神改善，頭痛、失眠皆緩解。再驗其DHEA-S濃度上昇至1,527 ng/ml。

病例二：61歲女性，來院主訴為嚴重失眠達3~4年。雖經許多專科醫師診療多年，仍然無法解決失眠問題。就診目的希望避免長期依賴安眠藥，找出確切病因，加以治療。理學檢查正常，臨床檢驗與檢查報告，皆在正常範圍內。除了給予心理輔導外。驗其DHEA-S濃度只有65 ng/ml （17至70歲女性，正常濃度為1,311～3,628 ng/ml），建議服用DHEA。每天早晚飯前各一顆25mg DHEA治療，3個月後，DHEA-S濃度上昇至1,250 ng/ml，患者主觀性自覺睡眠品質與頭重、頭暈、記憶力減退、胸悶明顯進步。

什麼是DHEA？

DHEA （dihydroepiandrosterone）脫氫表雄酮以及其硫酸酯類（DHEA-S）是由腎上腺分泌的一種雄性荷爾蒙，後來發現是體內50種荷爾蒙的前驅原料，或者說上游原料。主要是在腎上腺所分泌，而在腦部、皮膚、睪丸以及卵巢也有少部份的分泌。在人類的體內，它是最大的固醇類荷爾蒙，可以轉換成為其它的荷爾蒙，如雌性素、睪丸酮。對於其它荷爾蒙而言，DHEA就像是荷爾蒙類的「幹細胞」。

在人體中有很多的器官與組織有DHEA的接受器，如肝臟、腎臟以及睪丸。而他們在生理功能上也扮演著某種角色。體內的DHEA的濃度下降也意味著，可能與很多的疾病的發生存在著某種關係。如心臟病、癌症、糖尿病、慢性疲倦症候群、愛滋病、阿滋海默症等。其它的研究，也發現與自體免疫疾病，如全身性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、多發性硬化症，與DHEA濃度的下降有關。有人將DHEA，稱之為青春之泉、神奇藥丸、來自母親的荷爾蒙、抗衰老藥、維持年輕、延年益壽。

DHEAS濃度下降原因：

可分為年紀因素和非年紀的外在因素：
1、年紀因素：正常人的分泌會隨著年齡而下降，大約在25歲時爬昇到最高峰；之後其數量逐漸下降。到了70~80歲，他的濃度只有最高濃度時的5-10%左右。年長者較年輕者的血中濃度低。

2、非年紀因素：壓力、失眠、輪班、自律神經失調、憂鬱、焦慮症等外在因素。

由於現代人工作的忙與盲；壓力極大造成提前使DHEA濃度低於正常值。所以我把DHEA視為壓力性的量化指標。或稱為過勞指標。

補充DHEA 的好處：

1.DHEA是神經傳導之重要成份及神經修復再生不可或缺之原料。所以對老年癡呆、腦中風、頭部外傷病人確有改善。
2.改善停經症候群、更年期的男性或女性，補充DHEA 可改善逐漸退化的內分泌系統。
3.改善睡眠品質、失眠、憂鬱症病人。

4.改善骨質疏鬆症。
5.改善免疫系統，如降低紅斑性狼瘡發作頻率。
6.改善糖尿病、強化心血管功能、改善性功能。

補充DHEA的副作用：
DHEA 的副作用很少，大部份是短暫的；最常見的是長青春痘、粉刺、體毛變多。

論文佐證：

國內外論文至少超過1千篇以上是肯定DHEA的。哈佛大學某一篇論文提到：「老人將死亡之前，所檢測的DHEA值都很低。」某醫學中心精神科醫師研究：「30多位憂鬱症患者：治療前DHEA濃度偏低，經過抗憂鬱藥治療病情改善後，DHEA濃度提昇。」敗血症的病人，其DHEA值都很低。有改善肝功能的文獻報告等等。

哪些食物中含有DHEA？
山藥、野山芋、豬、牛、羊的腎上腺或生殖腺等都含有豐富的DHEA。平常可料理芋頭燉排骨、山藥排骨湯來服用。

結論：

以目前的所有研究的證據，仍然不足說明DHEA的效果，需要進一步的臨床研究加以證明。但是我們認為在明顯低濃度，合併臨床症狀，同時排除了其它的嚴重疾病的可能性以及對其它藥物治療效果不彰時。建議可以將DHEA補充列入考慮。另外，有生殖器癌（睪丸癌、前列腺癌、卵巢癌、乳癌）則不建議服用。◇
　

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