案例1：某國三學生因受不了沉重的昇學壓力，開始學吸煙、翹課、交壞朋友，染上吸食海洛因的毒癮，為了買毒，勒索、搶劫、偷竊違法勾當樣樣都做過，進出監獄10餘次。

案例2：某經商的父母時常不在家，每個月給孩子零用錢好幾萬元，某一天竟然發現孩子夥同朋友在家裏吸起毒來。

前言

「一日吸毒，終身戒毒。」說明了毒品的可怕，一旦上癮要擺脫它，實在是很困難。吸毒人口的年輕化、吸毒年齡越來越下降，甚至有學生吸毒，青春因吸食毒品而提早凋零。毒品像是侵蝕社會的慢性病，所有的國家都應該學會如何面對它。

社會方面影響

1、 道德淪喪的社會，大家唯利是圖，販毒者為暴利鋌而走險。有人只為了「想變得更有錢」做出販毒走私的不法情事。

2、 不是只有壞孩子才吸毒：少子化的社會，現代父母過度寵愛，孩子的抗壓力變低，一遇到挫折就想逃避，反而讓毒品有趁虛而入的機會。

3、 各類犯罪中，毒品都扮演一種穿針引線的角色。監獄裏，估計有7成以上的人口是因吸毒和販毒，衍生殺、搶等等社會案件而入獄。

海洛因特性

1、 嗎啡是從鴉片提煉出的生物鹼，海洛因則是由嗎啡進一步精煉製造而成，呈白色結晶粉末，俗稱「4號」。使用後會令人產生茫然、欣快感。

2、 海洛因毒性大且易成癮的特性，其以吸煙或注射方式使用，作用於數分鐘內出現。作用時間則因用藥之習慣與耐藥性而定，一般維持2至4小時不等。尿液中大約2、3天內可測得。

3、 急性中毒方面：瞳孔縮小、便秘、呼吸困難、咳血、肺水腫及呼吸衰竭、昏迷甚而死亡或呈植物人。

4、 慢性中毒方面：

甲、對中樞神經系統之影響，發生昏迷、腦中風、慢性腦病變等。
乙、對肺部影響，常因嘔吐或昏迷而造成吸入性肺炎等。
丙、共用注射針筒，容易有愛滋病、B型、C型肝炎等傳染病。另外細菌可經由靜脈發炎等引起心臟之心內膜炎。
丁、海洛因孕婦懷孕時易發生死胎、早產、流產機會也相當高。胎兒及新生兒易有生長遲緩的現象，且死亡率較高。
戊、海洛因從母體經過胎盤到胎兒，胎兒會因而成癮，新生兒一出生即會出現嗎啡戒斷症候群，躁動顫抖、打噴嚏、打呵欠、流汗、胃口差、嘔吐、腹瀉，甚至於會有抽搐。

機轉

海洛因吸食紀錄會在大腦記憶體上永遠存檔，隨時隨地都有可能被喚醒進行下一次的吸食，成癮後會產生耐受性，造成下一次需要更大量的藥物才能達到同樣快樂的效果。否則就會產生身體和心理的痛苦。大部份上癮的人，都亟需想要戒除，但是因為無法忍受戒斷時的痛苦所以才會繼續使用毒品。

戒斷症狀

包括焦慮不安、打呵欠、流淚、流鼻水、盜汗、失眠、厭食、腹瀉、腹痛、嘔吐、嘔心、肌肉疼痛、發冷畏寒等症狀。約經7～10天症狀會漸趨緩和。

如何治療
急性中毒處理

治療上主要還是支持性的治療，如：監視呼吸、心跳、血壓等生命徵象，維持呼吸順暢及血壓穩定。必要時，考慮使用解毒劑拿洛松（naloxone）來治療因鴉片類藥物所致之呼吸或神智的抑製作用。

慢性中毒處理

除了支持性療法外最重要是如何幫助戒毒。

治療原則：美沙酮替代療法

1、為了因應毒癮與愛滋合流，許多國家開辦美沙酮門診，減少海洛因患者交叉感染愛滋病的機會。
2、美沙酮是二級毒品，是人工嗎啡，但藥效比海洛因時間長，可減輕及延緩毒癮發作的痛苦，使用海洛因毒品個案一天需施用三至四次，否則就會毒癮發作痛苦不已，但使用美沙酮替代療法，只需一天口服一次，藥效持續24小時以上。以期使病人恢復正常的生活狀態。

3、 定期每天喝定量的美沙酮後，就能緩解毒癮發作時的戒斷症狀，並減少感染罹患如：愛滋病、B型肝炎、C型肝炎等血液傳染疾病。

4、 價錢便宜，約1天70～80元，相較於每日動輒上萬元的海洛因。對於患者和家屬經濟而言是一大紓解。
5、 切記服用美沙酮後若又施打海洛因，會有中毒的危險，嚴重者可能致命。

預防之道

1、 盡量不要讓患者看到味素、味精、麵粉等粉末狀，容易讓患者聯想起吸毒的情境。
2、 支持系統很重要：除了美沙酮替代療法外，家庭、社會、朋友間的支持鼓勵很重要。
3、 多接觸大自然、多聽輕音樂；讓身、心、靈多淨化。
4、 生活作息要正常，不熬夜、飲食要均衡、多喝水、多吃蔬菜和水果。
5、 適度的運動、絕不吸煙、不酗酒、不吃檳榔。
6、 打坐、靜坐是很好的戒毒之道。如能煉功並且持之以恆那會更好。
7、 「正確的思想作指導」是戒毒成功與否的關鍵因素。所以尋求醫師的協助或宗教信仰的力量，是有很大的助益。

結論

犯罪學裏常把毒品稱作萬惡淵藪。毒癮者，到底是病人還是犯人？如果是犯人，應該送到監獄內關起來。如果是病人則應該送到醫院去戒毒。但犯人終究是要出獄，如果再犯那就不勝其擾。難怪很多基層員警抱怨，毒癮犯抓了又放，放了又抓，關了再放，放了又關，實在令人感到挫折感。

其實毒癮是復發性疾病，需長期輔導、長期監測、長期關心，不要讓他們成為孤單的社會邊緣人或成為社會治安的隱憂。◇
文／林旭華（家醫科醫師）

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