淺談婦女產後漏尿及其治療方式

許多產後的婦女都有這樣的困擾，就是在經歷10個月辛苦的負重前行之後，好不容易卸貨了，但卻總在不經意地咳嗽、打噴涕、跑步等情況時，內褲就這樣濕了，甚至覺得產後身體彷彿不是自己的，總感到骨盆下墜、腹部肌肉無力，而且容易腰痠背痛。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師張懿芬說，上述這些情況都是懷孕生產的印記，也是許多婦女難以啟齒的私密煩惱，尤其在濕熱的氣候之下，不但不舒爽，還會擔心有異味產生。

事實上，婦女產後漏尿的比例不低。臨床統計顯示，在懷孕過程中有40%～60%的孕婦曾發生尿失禁，而在產後3個月大約30%的婦女有殘餘症狀。

在正常的情況下，漏尿在產後3個月內會逐漸改善，如果在產後6個月仍持續漏尿，能自行恢復的機會就比較低。

張懿芬說明，女性的骨盆底肌就像一個吊床，上面承載著膀胱、尿道、子宮，當吊床負重過度，或是時間久了（如懷孕、體重過重、產道傷害、年紀增長等），就容易造成吊床支撐力減弱，進而產生漏尿；這也是為甚麼剖腹產的婦女仍然有可能發生產後漏尿的情況。

隨著時代進步，陸續發展出許多治療漏尿的利器，但每個人的嚴重程度不一，建議患者與醫師討論之後再決定治療的方式。在此介紹4種常見治療漏尿的方式。

1. 凱格爾運動

這是一種生理回饋訓練，主動發力收縮骨盆底肌肉，強化排尿、排便相關肌肉的強度，優點是不受時間、空間的限制，不須花費額外金錢；缺點是與重訓一樣，要每日持之以恆鍛鍊，且骨盆底肌無法通過肉眼直接觀察，建議將貼片黏在身上相對應的位置，在螢幕上偵測發力是否正確。

2. 磁波椅

利用電磁脈衝波刺激骨盆底肌肉，增強其強度和耐力，為非侵入性，無須麻醉、更衣，安全性高，只需要輕鬆坐在椅子上；每次療程20分鐘，每周2次，6次為一個完整療程；但需要注意，體內有金屬植入物者（如心臟節律器、藥物幫浦等）為療程禁忌事項。

3. 陰道雷射

雷射光的能量經由陰道探頭，作用在上皮組織造成溫度的變化，促使膠原蛋白活化，再經由血管新生，達到組織重塑的作用；治療過程中無痛，只有微溫熱感，無須麻醉，3次為一個完整療程。

4. 中段尿道懸吊手術

藉由手術，經陰道放置一個支撐尿道中段的懸吊帶，與周圍組織產生纖維化，當腹壓增加時，提供有效支撐，適合保守性治療失敗、漏尿比較嚴重的族群。

張懿芬補充說，每一位產後的婦女都經歷著前所未有的巨變，無論是生理或心理，彷彿經過一場戰爭，雖然等待時間的修復很重要，但也不要忘了尋求現代醫療科技的幫助，應該勇敢地與醫師討論並作出對自己最適合的決定。◇

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