少女巨大細胞瘤侵犯股骨 冷凍治療除病灶

18歲的許姓少女因為右邊髖關節不定時產生疼痛感，起初以為是生長痛，後來痛到難以行走，也無法好好睡覺，嚴重影響生活品質，於是前往醫院求診。

在進行Ｘ光和核磁造影檢查之後，發現她右邊股骨近關節處有50mmX35mm的巨大細胞瘤，腫瘤已經大到超過股骨頸的三分之二以上，嚴重侵犯骨頭結構，造成疼痛感；於是醫生以「輔助性冷凍治療」進行骨刮除，再填補人工骨，術後她已恢復正常生活，而且定期回診追蹤也無異狀。

台北慈濟醫院骨科醫生黃振文說，人體有長骨、短骨、扁平骨、不規則骨和種子骨共5種骨頭，其中長骨是指長條狀的骨頭，能支撐日常負載的重量，結構又分為骨幹和骨骺，其中骨骺位於長骨兩端近關節處。

黃振文表示，巨大細胞瘤為良性的腫瘤，好發於20歲～40歲的女性，而且多發生位於骨骺附近，非常貼近關節的表面處，對骨頭局部的破壞程度大，如果未接受適當治療，容易造成病理性骨折，甚至會穿破關節。

雖然此為良性腫瘤，但是卻有3%～5%的機率轉移至肺部，也有可能轉變成惡性腫瘤，因此在治療上需要更加小心，以免傷害到患者的關節軟骨，造成功能受損或關節炎。

此外，如果巨大細胞瘤沒有以輔助治療根除病灶，手術後的復發機率會高達33%，因此手術中的輔助治療非常重要。

黃振文說明，傳統治療會以棉棒沾取化學藥劑，塗抹在刮除病灶後的患處，但藥劑具有毒性，所以對患者也有危害；相較之下，「輔助性冷凍治療」能更完善地刮除腫瘤，並降低復發率。

上述許姓少女的案例在接受治療時，先進行腫瘤刮除手術，廣泛地清除腫瘤之後，再以「輔助性冷凍治療」使用零下196℃的液態氮混合酒精，讓混合物的溫度達到平衡，將之放入空腔，通過低溫殺死腫瘤細胞；接著再利用異體捐贈的骨頭和人工骨填進患部，讓受傷的骨頭有支撐性，以利後續復健。

而「輔助性冷凍治療」特別考驗醫生的經驗，因為冷凍治療進行的時間長，雖然能比較完善地殺死腫瘤細胞，但也會傷害到附近的組織，例如：關節軟骨，所以如何在時間和溫度的控管上取得平衡，這就是一大關鍵。

黃振文補充說，要區分生長痛和骨腫瘤疼痛是家長的一個難題，建議以疼痛的位置和是否摸到腫塊區分兩者，生長痛在運動時比較不痛，而骨腫瘤在運動時會增加骨頭的負擔，痛感增加；在此也提醒患者，如果骨頭有任何不適，應立即就醫尋求專業診斷，術後也要定期回診檢查，才能維護自身的健康。◇

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