勿輕忽低血糖的危害 嚴重者恐增認知障礙風險

臨床上發現，多數糖尿病患者過份重視高血糖的控制，卻容易忽略低血糖對身體造成的風險。事實上，血糖並不是越低越好，血糖過低會嚴重影響身體健康，而且研究顯示，經常性低血糖和血糖起伏較大，會提高罹患認知障礙症的風險。

日本川崎醫科大學教授英明兼人（Hideaki Kaneto）表示，慢性高血糖症、反覆低血糖症與認知障礙症密切相關。

低血糖是糖尿病急性合併症，通常是突然發生的，一般人如果空腹太久，會導致血糖過低，出現暈眩等症狀，而糖尿病患者出現低血糖症狀時，重則會昏迷、失溫，甚至危及生命，千萬不可輕忽。

低血糖通常是指血糖濃度低於70 mg/dl時，身體會產生一些症狀，例如：心跳加速、暈眩、視力模糊、冒冷汗等；還有一些人，血糖濃度雖然未低於70 mg/dl，但是血糖由高濃度快速下降，也可能發生低血糖症狀。

糖尿病患者發生低血糖很常見，這是因為血糖值上下波動大、血糖吸收和調節不良，導致身體無法有效維持血糖的正常濃度。

一旦發生低血糖症狀，要儘快補充糖果、果汁等含糖食品，避免補充朱古力，因為朱古力含高脂肪成份，會延緩身體對糖份的吸收。如果在補充糖份之後，血糖值一直無法回升，症狀也沒有改善，務必立刻送醫。

葡萄糖是腦部能量的主要來源之一，人體每天產生的葡萄糖，大部份經由血液輸送、供應，並儲存在腦部；如果血糖太低時，腦部會缺乏葡萄糖，將嚴重影響大腦活動，造成反應遲鈍，重則昏迷，甚至導致一些腦細胞壞死。

台灣柳營奇美醫院內分泌科主治醫師黃偉輔表示，糖尿病患者長期反覆發生低血糖，不但腦部養份容易缺乏，同時還會增加罹患認知障礙症和心臟血管疾病的風險。

刊登在《美國醫學會雜誌》（JAMA Internal Medicine）上的一項研究顯示，糖尿病患者罹患認知障礙症的風險比一般人高，而且低血糖可能引發大腦和神經的功能損害。

美國加州大學舊金山分校研究人員發現，嚴重低血糖患者罹患認知障礙症的風險，是非低血糖患者的2倍。

另外，《阿茲海默症與帕金森綜合症期刊》（Journal of Alzheimers Disease & Parkinsonism）也曾發表英明兼人的文章，其中論述認知障礙症是糖尿病併發症之一，不但反覆的低血糖容易導致認知障礙症，而且血糖數值的波動也會增加罹患認知障礙症的風險。

英明兼人認為，罹患阿茲海默症和血管性認知障礙症的風險，與空腹時的血糖波動無關，但與餐後血糖波動明顯相關，所以糖尿病患者應小心控制血糖，同時注意儘量降低血糖水平的波動。

《美國臨床營養學雜誌》（The American Journal of Clinical Nutrition）曾經刊登一篇關於飲食對血糖數值影響的文章，此篇文章的作者是美國內分泌學家大衛路德維希（David S. Ludwig）。

他在文章中全面綜述升糖指數如何影響人體生理機能，明確闡明升糖指數GI（Glycemic Index）對於預防和治療肥胖症、糖尿病和心血管疾病的重要性。

簡單來說，升糖指數衡量的是某一特定食物提升血糖的快慢。糖尿病患者參考食物的升糖指數，對於控制血糖會有很大的幫助，因為將血糖值控制在相對平穩健康的範圍內，就能減少罹患認知障礙症的風險。

在此分別列出常見高升糖指數、低升糖指數的食物，提供民眾作為飲食選擇的參考。

白麵包（GI值71）、烤馬鈴薯（GI值111）、玉米片（GI值93）、白米飯（GI值89）、鹹脆餅乾（GI值83）、即食燕麥片（GI值83）、炸薯條（GI值75）等，對血糖影響較大，儘可能少量食用。

燕麥片（GI值55）、意式麵食（細麵GI值46，寬麵GI值32）、蘋果（GI值39）、胡蘿蔔（GI值35）、脫脂牛奶（GI值32）、黑豆（GI值30）、大麥（GI值28）、葡萄柚（GI值25）、豆芽菜（GI值 22）、菠菜（GI值 15）、小黃瓜（GI值 14）等，對血糖影響較小。◇

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