天疱瘡是一種慢性、復發性、嚴重性、大疱性的皮膚病,特徵是皮膚或黏膜上出現鬆弛性大疱。

明代申斗垣的《外科啟玄》認為天疱瘡是太陰肺經受暑熱薰蒸,火邪侵犯肺經,鬱結皮膚而發疱瘡。《外科正宗》認為是心火妄動,脾濕隨之。總之,邪毒耗傷氣陰,以致濕熱、血熱、毒熾、氣陰損傷的發生,導致危重症與慢性遷延的不癒之症。

天疱瘡的類型及症狀

天疱瘡可分為4型:尋常型、落葉型、紅斑型、增生型,其中前3種類型比較多見,最後1種比較少見。

●尋常型天疱瘡

突然的豌豆大到蠶豆大,甚至鵝蛋大的水疱,疱壁薄而鬆弛,形狀圓或不規則,孤立散著,或聚集成群,極易引發感染。可發生於全身任何部位,但以頭面、頸、胸背、腋下、腹股溝等處比較多見。常初發於口腔,或口腔、皮膚同時出現。

●落葉型天疱瘡

疱壁極薄,迅速破裂,有時水疱不明顯,患部充血腫脹。

●紅斑型天疱瘡

較常見,好發於頭部、前額、鼻、兩頰、耳殼、胸背、腋窩、腹股溝,但四肢很少受波及,疱壁較薄,極易破裂,導致糜爛面加大,滲液極多。

●增生型天疱瘡

常侵犯口腔、鼻腔、陰脣、龜頭、肛門等處黏膜,大疱極易破裂形成糜爛面,常引起劇痛。

天疱瘡如何治療?

各類型天疱瘡都可能互相轉化,但不論哪一型,最重要的是把握中醫證型,對症下藥,就可好轉。西藥治療主要是類固醇控制,或加上免疫抑制劑減輕症狀。

天疱瘡若在頭面部,可用「普濟消毒飲」之類的清熱解毒,疏散風熱,常用藥有黃芩、黃連、玄參、甘草、連翹、牛蒡子、板藍根、馬勃、薄荷和升麻等。

若長在肢體各部,熱毒熾盛,可用「解毒瀉心湯」之類的清熱解毒,如黃連、防風、荊芥、山梔、黃芩、牛蒡子、滑石、玄參、知母、石膏、甘草、木通等。若濕氣較重,在清熱解毒的同時,要加上滲濕藥物,如茯苓、茵陳、車前子、萆薢等。若氣陰已傷,還要補氣養陰。

天疱瘡要注意感染,病患往往因敗血症死亡。平時飲食要清淡,加上中藥的清熱解毒、西藥的控制,嚴重的病情仍能逐漸好轉,痊癒也不是不可能。◇