保險索償投訴委員會公佈,去年共接獲598宗投訴,較前年662宗按年減少9.7%,個案主要涉及保單條款的詮譯和投保人沒有披露事實的爭議,住院╱醫療保險及旅遊保險則牽涉最多索償糾紛。

在已審結的414宗個案中,有89名投訴人獲保險公司賠償,涉及金額716萬元。保險索償投訴委員會主席徐福燊稱,去年有15宗投訴個案獲裁定得直,涉款共211萬元,單一個案最高賠償約為70萬元。

徐福燊認為,去年投訴減少是由於公眾教育加強,市民購買保險時會更仔細檢視條款。他提醒投保人在投保書應如實披露所有資料,因為資料對保險公司的核保評估影響重大,而病歷資料對核保是否重要,是由保險公司而非投保人決定。

對於自願醫保及虛擬保險相繼推出,徐福燊稱保險種類愈多,自然會有更多人購買保險,投訴個案有機會因而增加,但現階段仍無法估計。

去年414宗已審結的個案中,有237宗表面證據不成立,譬如投保人購買意外保險,但以慢性疾病為由索償。

但徐福燊認為目前未見有投訴機制被濫用的情況,樂見市民利用投訴機制,亦無計劃就表證不成立等投訴個案收取行政費用。

旅遊保險索償投訴近年持續上升,去年審結相關投訴有101宗,比前兩年均多約20宗。保險索償投訴委員會委員丘振雄認為,市民對旅遊保險意識提升,投保人數增加,故相關投訴增多,他提醒市民要留意旅遊保險的不承保事項,免招損失。◇