44歲的陳先生左手又酸又麻,已經好幾個月了。他的左手肌力仍然正常,但只要頭往左側一轉,酸麻感立刻加重,頭轉向右側時,症狀幾乎都消失了。

醫師觀察發現,陳先生左側胸鎖乳突肌明顯緊繃隆起,鎖骨位置也較右側上升。這種因肌肉過度緊繃、骨骼位置改變,導致神經與血管通道受壓而引發的手麻,叫作「胸廓出口症候群」。在透過手法放鬆相關肌群並調整鎖骨後,陳先生的症狀改善了九成。

台灣高雄嘉品中醫診所副院長王聖翔中醫師在新唐人節目「健康1+1」中講述這一案例。他提醒,找出確切的病因對症治療,是改善手麻的關鍵。

低頭族易患「胸廓出口症候群」

你是否也有手機滑到一半手突然變麻?半夜睡到一半被手麻醒?如果手麻因為姿勢改變(如轉頭、抬手、低頭)而跟著改變,通常屬於周邊神經受刺激所致,其中最常見的就是「胸廓出口症候群」。

這類問題常發生在以下人士身上:手需長期時間高舉過頭,如油漆工、寫板書的老師,或長時間操作電腦、低頭滑手機。此外,如果單肩背包且很重,也會壓迫鎖骨區域的神經通道,導致手麻。

王醫師建議透過以下動作自測:雙手抬高如同投降一樣,手肘與肩膀各90度,並連續做手掌開合,若30秒到3分鐘內感到肩膀極痠、手臂沉重或發麻,即可能患有此症。

(健康1+1)
(健康1+1)

居家緩解與復健建議

除了專業治療,王醫師也提供了民眾可以自行操作的緩解方法:

1)熱敷

這是醫師最常建議的方式,能讓肌肉鬆軟並改善血液循環,減少肌肉對神經的壓迫。

2)姿勢矯正(收下巴與抬頭挺胸)

針對烏龜頸或肩內縮,提醒自己收下巴、抬頭挺胸以鬆解壓迫點。

3)推牆練習

建議患者可以貼牆站立,用後腦勺做「推牆動作」,讓後頸肌肉收縮5到10秒後放鬆,反覆練習可有效改善頭前傾的錯誤姿勢。

中醫精準矯正 手麻拖久還有救

對於拖了很久的手麻,王醫師認為「中醫師的優勢就是在整合」,中醫能結合西醫解剖學與傳統骨傷科,找到引發疼痛的原因針對性治療。

他舉例,一名60歲左右的阿姨在車禍一個月後,左手肘緊繃,無法伸直。左手的小指和無名指開始出現明顯的麻木感,尤其在夜裏特別嚴重,常常麻到醒來。只要講電話時手肘彎很久,或是睡覺時手肘保持彎曲,那種麻的感覺就會明顯加重。她的左手拿一些小東西時,常常一不小心就掉下來。

王醫師先排除中樞神經的問題,包括是否有臉歪、說話不清,或下肢無力等中風相關徵象。確認她並非中風後,再做局部檢查,發現她左手小指與無名指內側的感覺明顯下降,敲擊手肘內側時,會出現像電流一樣的感覺。經過診斷發現這屬於「尺神經壓迫」。

王醫師透過中醫傷科手法放鬆手肘附近的肌肉軟組織(如前臂曲肌群與尺側屈腕肌),搭配針灸和中藥調理體質。王醫師還提醒她注意,避免長時間彎曲手肘,晚上睡覺時減少手肘內側的受壓。僅經過兩次療程,她的手指麻感便明顯減輕,手的穩定度也持續恢復。

研究發現,針灸既可以調節腕部正中神經,還會影響大腦感覺中樞,對腕隧道症候群具有持久的治療效果。

手麻可能是中風徵兆

雖然手麻通常跟神經壓迫有關,但王醫師提醒,如果發現手麻,第一步不是尋找神經壓迫的原因,而是分清楚這是否中風警訊。

如果手麻並非由中風引起,位置通常會比較固定,例如只麻在小指頭,或者是某幾根手指頭,有可能因為姿勢改變,如轉頭、抬手,或是低頭時,麻的感覺會跟著改變。 

相反,中風引起的手麻主要有六個警訊:

1)手部突然無力:感覺手使不上力,東西拿不住而掉落。 

2)言語障礙:講話速度變慢或含糊不清。 

3)臉部不對稱:臉部感覺怪怪的,或出現嘴角歪斜。 

4)同側下肢無力:同一側的腳變得沒力氣。 

5)走路不穩:步行時失去平衡感。 

6)突然發作:症狀是瞬間出現而非緩慢進展。

如果出現上述情況,要立即去看急診。

糖尿病神經病變引起手麻

還有一種手麻是糖尿病神經病變引起的,其特色是緩慢出現,且通常會從腳開始麻到手,多為雙手對稱性的灼熱感或刺痛感,也不會因姿勢改變而緩解。

手麻在糖尿病患者中被歸類為上肢併發症的一種。糖尿病患者常見的手麻原因之一,為腕隧道症候群,盛行率約為10至14%,幾乎是一般人的兩倍。手麻輕微者可於夜間配戴護具,避免過度屈曲手肘。症狀持續的患者,可以透過手術釋放韌帶壓力,但糖尿病患者手術後可能比一般人康復慢,傷口感染風險高。也有研究發現,針灸合併常規治療可以更好改善糖尿病神經病變,效果優於單純西醫治療。@

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