聽力下降未必是老化 恐是聽神經瘤引發

67歲的李先生兩年前開始有左耳聽力下降的情況，經常聽不清楚家人說話的聲音，認為是年紀漸長所導致的老化性聽力障礙，因此並不以為意；直到半年前情況越發加重，不時聽見「嗡嗡嗡」的雜音，再加上四肢出現麻刺感，嚴重影響日常生活品質，他才前往就醫。

經由小腦核磁共振檢查，醫師診斷李先生罹患「聽神經瘤」，隨即安排「耳朵後入路手術」，將腫瘤移除；術後他的恢復狀況良好，不但顏面神經沒有受傷，耳朵不再聽到吵雜聲，聽力也沒有受到損害。

台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達說，人體總共有12對腦神經，聽神經是其中的1對感覺神經，位於內耳，由掌管聽力的耳蝸和負責平衡的半規管組成，周圍還有顏面神經，分別從小腦連接到腦幹。

目前「聽神經瘤」的發生原因不明確，推測可能與年齡增長、遺傳因素、基因突變、輻射暴露、罕見血管增生疾病（VHL症候群）等原因有關。

徐賢達表示，聽神經瘤是常見的良性腦瘤，依據不同地區和研究，聽神經瘤的盛行率大約在十萬分之一到二，多數發生在單側，生長速
度很慢，容易被誤以為是聽力退化。

不過，一旦腫瘤生長大於2公分，且壓迫到聽神經或顏面神經時，就可能出現聽力損失、耳鳴、耳朵有壓力感等症狀，嚴重者會導致平衡異常、面部麻木；如果沒有及時治療，腫瘤持續成長壓迫至腦幹，就會有危及生命的風險。

徐賢達指出，聽神經瘤的治療策略是抑制腫瘤變大，或是手術切除腫瘤。抑制腫瘤變大的方法為直線加速刀，這是一種利用高劑量的輻射線照射腫瘤的放射線治療，但有可能造成聽神經遲發性聽力喪失；而手術方式分為耳朵後入路手術、耳朵上入路手術，以及中耳入路手術，術式選擇取決於腫瘤的大小、位置和患者的聽力狀況。

大部份患者選擇的術式為後入路手術，以上述案例李先生為例，首先是在後顱窩處劃一個7公分的開口，在高倍率顯微鏡的輔助下，磨掉內耳道骨骼，並利用監測器探測腫瘤是否有與周邊神經沾黏，最後將腫瘤移除；過程中需要隨時注意監測，避免傷害周圍重要的神經，造成不可逆的傷害。

徐賢達提醒，聽神經瘤的初期症狀不明顯，與退化性聽力障礙相似，如果自覺有聽力下降、雜音干擾等狀況時，建議先尋求專業耳鼻喉科醫師進行檢查，才不會延誤治療。◇

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