高蛋白飲食加速腎臟衰退 醫：腎友應採用低蛋白飲食

50歲的陳先生罹患腎病多年，長年於腎臟科追蹤，某次偶然看見網路上刊登的一則研究報告，內容指出「多食用肉類可以延長壽命」，但是他覺得與醫師建議的低蛋白飲食有落差，於是趁回診時諮詢醫師的意見。

台灣衛福部台中醫院腎臟科醫師劉思緯表示，高蛋白飲食對一般健康成人造成的影響可能不大，但是對腎功能不佳的患者來說，高蛋白飲食就像毒藥一般，會加速腎臟衰退，嚴重影響殘餘的腎功能。

台灣國民健康署的「食物代換表」和「每日飲食指南手冊」指出，50歲60公斤每日有進行適當強度活動的健康男性，每日建議攝取熱量為2,250大卡，蛋白質建議攝取量為65克，相當於每日每公斤體重攝取1.08克蛋白質。

不過，蛋白質的攝取量在不同條件下，有不同的限制，比如手術後、敗血症、創傷、燒燙傷等急性患者，能通過提高蛋白質的攝取量，以降低死亡率，而建議攝取量甚至可以到每日每公斤體重攝取1.2～2.0克蛋白質。

劉思緯提出，在2012年的「台灣慢性腎臟病臨床診療指引」中，建議第四、第五期的慢性腎臟病患者，無論是否罹患糖尿病，在良好的飲食衛教輔助之下，每日蛋白質攝取量應降至0.8克/公斤，以減緩腎功能惡化。

此外，任何有惡化風險的初期慢性腎臟病患者，每日每公斤體重蛋白質攝取量都應該少於1.3克。

劉思緯補充說，當患者的腎絲球過濾率（GFR）小於30ml/min，且排除營養不良和急性疾病之後，就會建議患者開始進行低蛋白飲食；如果能保證優質蛋白質的攝取量，能超過全天攝取蛋白質量的一半以上時，就可以彈性調整植物蛋白的攝取比例。

劉思緯強調，低蛋白飲食能有效延緩腎臟的惡化，但並不代表完全不吃蛋白質會更好，因為腎臟病患者蛋白質攝取量不足，容易引發營養不良和肌少症，因此提醒患者不要擔心太多而矯枉過正，每日穩定地攝取一定量蛋白質，才是與腎臟長久共處的生活之道。◇

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