一表看懂 男性雄激素衰老主要原因和它有關

【編者按】睪固酮是男性最主要的雄激素，但在30歲後，男性體內的睪固酮就開始衰退。中年男性許多症狀與睪固酮不足有關，但經過治療就可改善。

睪固酮：男性最主要的雄激素

雄激素也稱男性荷爾蒙，睪固酮是男性體內最主要的雄激素，同時也算是一種荷爾蒙前身，因可被轉換成雙氫睪固酮及雌激素，各自發揮不同的生理作用。

雄激素（或稱男性荷爾蒙）是一群荷爾蒙的總稱，主要作用是控制身體成份（脂防、肌肉、骨骼、紅血球）、刺激男性發育、精子生成以及精神功能等。

睪固酮（Testosterone）是男性血液內最重要的雄激素，低睪固酮的診斷是測量其血中濃度，治療也是以此成份為主。睪固酮是本書的主角，貫穿整本書的內容。

雙氫睪固酮（Dihydrotestosterone, DHT）算是雄激素家族第二號人物，攝護腺、睪丸或皮膚因為特殊生理需求，將睪固酮轉化成此，生物效力比睪固酮大2倍。

脫氫異雄固酮（Dehydroepiandrosterone, DHEA）也是雄激素家族成員之一，由腎上腺製造，生物效力只有睪固酮的五分之一。在男性身上可能只在胚胎時期有作用，故不詳細介紹。

男性更年期與睪固酮濃度不足有關

「男性更年期」大家易懂，但可能造成誤解，建議使用「低睪固酮」。

人體許多系統功能必須靠睪固酮濃度才能正常運作，當睪固酮濃度不足，產生疾病與症狀，稱男性性腺低下症（Male hypogonadism）俗稱男性更年期（Andropause）。在「性腺低下症」前面加男性是為了跟女性區分。男性更年期是大家常聽到的名稱，但跟婦女更年期有很大差異，男性並沒有停止分泌睪固酮，只是濃度不足，為避免誤會建議少用。

性腺功能低下症臨床有許多分類名稱，可依年齡、病因、可復原性或性別而有不同名稱。各分類系統強調重點不一樣，但彼此重疊，加上中文名稱又不一致，令人眼花撩亂。

世界性醫學會建議，揚棄過去分類名稱，全以「低睪固酮（Testosterone deficiency, TD）」代替，表明都是睪固酮濃度過低造成的。以前習慣稱睪固酮補充治療（Testosterone replacement therapy, TRT），現今建議改成睪固酮治療（Testosterone therapy）；本書採納世界性醫學會建議。

治療低睪固酮可延緩、減輕老化症狀？

低睪固酮有明確診斷條件，治療結果受到肯定，跟抗老化隱含的預防概念並不相同。

老化到底是正常生理現象還是病理現象，目前仍無定論。老化伴隨生理上的許多變化，例如腦力衰退、肌肉與骨密度流失、脂肪囤積、體能衰退、失眠、沒活力與性功能衰退，都跟低睪固酮症狀相同，兩者無法切割。

人體何時開始老化？腦力、視力、聽力、神經反應、肌力、記憶力幾歲開始衰退？要回答這些問題相當困難，因為缺乏明確指標。男性體內的睪固酮自25至30歲間開始下降，這是人體功能衰退最明確的證據，以此類推到其它器官的衰退時間，雖不中亦不遠矣。男性30歲是生理頂峰，35歲「已經不年輕」，在日常活動當然看不出差異，若在運動比賽場上可就要大嘆時不我與了。

器官何時衰退不是關鍵，關鍵應是何時出現器官衰退症狀？慢性病一開始都是無症狀的，所以要定期身體檢查，血壓、血糖、腰圍都是很好的疾病檢測指標。睪固酮濃度是男性健康指標，國內很多健診中心已將其列為體檢選項。

性荷爾蒙是老化研究的主軸，有些醫學美容中心以荷爾蒙治療當作抗老化宣傳。老化是無法抵抗的，但可以延緩或減輕症狀，宣稱可抗衰老化似乎過頭了。抗老化隱含預防概念，可能不管血中睪固酮濃度高低，也不管有無症狀，只要有意願就可以治療預防。

診斷低睪固酮的目的，在於讓男性了解睪固酮濃度過低會給健康帶來甚麼問題，而治療可給男性健康帶來甚麼好處。◇

摘自《男人40＋決勝關鍵睪固酮》原水文化出版