61歲的陳姓婦人頭暈不適長達2年，近期前往醫院就醫，經核磁共振檢查發現，大腦動脈有鏡像動脈瘤；後來轉院尋求第二意見，醫生安排血管攝影檢查，診斷為「中大腦鏡像動脈瘤」，後續執行2次開顱夾閉手術，術後她的恢復狀況良好，觀察後順利出院。

台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達說，鏡像動脈瘤意指對稱性分布於顱內中線兩側對應血管的動脈瘤，腦動脈瘤成因為腦內動脈管壁變薄，經血流衝擊而膨大形成圓球，結構十分脆弱，隨時可能破裂。

《神經外科雜誌》（Journal of neurosurgery）曾經刊登研究顯示，女性相較於男性更容易罹患鏡像動脈瘤，且集中於40歲～70歲年齡層；還有研究顯示，高血壓、抽煙、飲酒和吸食毒品，是造成腦動脈瘤破裂出血的危險因子。

徐賢達表示，腦動脈瘤破裂的死亡率非常高，大約1/3的患者出血後到院前已死亡，另外1/3的患者在治療後仍不治死亡，剩餘1/3的患者有半數經手術治療後會造成神經缺損。

因此術後4～10天是重要的過渡期，首先要注意出血的血水可能會造成血管痙攣，發生中風的風險；其次是出血後腦循環的脊隨液阻塞，容易出現水腦症；最後是出血會造成神經不正常放電，誘發癲癇發作，以上這3個問題都是患者在術後需要面對的嚴峻關卡。

徐賢達說明，中大腦動脈瘤屬於寬頸瘤，開口比較大，因此開顱夾閉手術是比較理想的選擇。開顱夾閉手術需要移除頭蓋骨，用鈦合金動脈瘤夾夾閉動脈瘤根部，阻斷血液滋養它長大，手術成功後的復發率幾近於零；在順利夾閉之後，再通過術中血管攝影和血管超音波即時檢查，避免夾閉不全或壓迫到周圍血管。

徐賢達在此提醒民眾，如果經常出現劇烈頭痛、噁心、嘔吐、脖子僵硬、畏光等症狀，務必及時就醫檢查，以免延誤治療時機。◇

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