理查德艾默靈（Dr.Richard Amerling）：我們已經把權利交給由所謂的專家組成的中央機構，他們都有各自的議程。整個過程都是花錢買來的。如果我們不奪回我們作為醫生的權利，一切都完了。

最近我採訪了理查德艾默靈醫生，他作為一名腎臟病醫生行醫長達30多年，在第一波大流行期間曾在紐約大學貝爾維尤醫學院做志願者，他是美國醫生和外科醫生協會（Association of American Physicians & Surgeons，AAPS）的董事會成員並曾經擔任主席。

艾默靈：醫生們大量地過度開藥。我們現在採用的模式不是治好病，而是用醫藥產品治病。

艾默靈醫生是「健康公司」（The Wellness Company）的創始成員和首席學術官。

艾默靈：目前的系統腐敗不堪，我們必須從頭開始，在它旁邊建立一些東西作為替代。

這裏是《美國思想領袖》節目，我是楊傑凱（Jan Jekielek）。

接上文：【思想領袖】醫療系統腐敗 應重新構建（一）

6. 疫情「指導」成法令 循證醫學被引入

艾默靈：對，這就是循證醫學。發生的情況是，循證醫學被引入，成為一種時尚，然後就發號施令。甚麼是循證醫學？它是由幾個加拿大醫生搭建的，說我們必須引入一個分級系統來評估最佳證據，然後將其納入醫療實踐。

問題在於兩個方面。第一，誰來決定甚麼是最佳證據？證據並不是科學。證據只是我們在科學過程中使用的東西，需要經過思考、演繹推理和有意識的理性思考。可以找到純粹的證據來支持任何假說。

我喜歡的一個例子是，根據所謂的證據，保羅麥卡特尼（Paul McCartney，生於1942年，英國歌手、作曲家和音樂家，披頭士樂隊成員，獲得世界聲譽）在1966 年死了。我不知道你是否記得那次恐慌，那場陰謀論，說保羅已死，只有替身，說他死於1966年的某一天，說他們的歌曲裏有全部線索，說你把唱片逆向播放，就會得到線索。

這就是問題的關鍵。你可以為任何假說編造證據或尋找證據，然而這不是科學。科學是你對事物進行思考、試驗。循證科學不能證明一個科學理論，不能證明一種藥物有作用，只能證明它不起作用。

楊傑凱：好的。不過，這種循證醫學方法的出現，會不會使某些方法標準化？也許有一些醫生不好，他們沒有很好地學習，但是這將迫使他們提高自己的水平。我想它會起這種作用，對嗎？

7. 一些專家通過為行業編寫指南掙錢

艾默靈：實際情況是，這些規則、指南和指導意見所依據的證據基礎都是由行業主導的。製藥行業控制著研究，來推銷他們的藥物。他們寫報告，來推銷藥物。順便說一句，這一切都有很好的記錄。這些東西確實不是我編造的。

你可以看利一個內部人士蒙麥克亨利（Leemon McHenry），他談到這個。我在年輕時作為內部人士，作為醫生，也看到這一點。這些指南所依據的數據庫已經被破壞了，所以你不可能用它來決定行醫的方式。然而，醫生們都買帳。這樣做很容易，「我們就按照指南來吧，在這個問題上，我真的可以把我的大腦關掉，只做他們說我應該做的事。」

這些專家，我們給了他們所有這些權力。實際上，他們所有人，當然是大多數，都是由行業付錢的，他們要麼是作為顧問、發言人，要麼是研究人員。他們通過為行業編寫指南掙錢。從本質上講，這是腐敗。所有這些指南都應該被扔掉，被徹底忽略。

我提的一個建議是，如果你想獲得健康，就在飲食、陽光和運動等方面做與官方建議相反的事。做相反的事，你就會健康。吃鹽，吃脂肪，你會比那些遵循飲食指南的人更健康。

楊傑凱：你在書中的某一章稱其為「20世紀的罪行」，就是這些飲食準則，我們大家都伴隨著它長大，並且認為它很適當。

艾默靈：對，我是在50~60年代長大的，當時這些準則還沒有出台，那是在70年代末以前。當時，每個人都很苗條，肥胖的人很顯眼。現在，如果你很苗條，那就會很突出。是甚麼導致改變？嗯，我們的基因構成並沒有改變。

8. 飲食指南導致人們發胖 醫生過度開藥

飲食指南出來了，他們引導每個人放棄動物脂肪，食用這些多不飽和的、工業化生產的植物油，比如菜籽油和大豆油。因為他們從食物中拿走了很多健康的脂肪，它不再好吃，所以用糖和高果糖粟米糖漿放大了一切。他們創造一個非常有毒的食品環境，很難避免。

如果你去超市，在那裏看到的95%的東西都是有毒的，充斥著糖和菜籽油。你甚至找不到沒有菜籽油的椒鹽捲餅了，也許只有一兩個例外。在今天的美國，你必須非常努力地工作，才能吃到健康的飲食。

絕大多數人做不到，他們就會發胖，最終患上代謝綜合症、二型糖尿病和高血壓。這大多都與飲食有關。它也是可逆的，只是我們現在採用的模式不是逆轉疾病，而是用藥物產品治療這些疾病。這是一個美妙的商業計劃。

醫生大量的過度開藥，特別是給老年人，這令人震驚，因為他們對藥物的毒性作用更敏感。他們對多年累積的飲食經驗的了解非常有限，從中幾乎得不到任何好處，或者非常有限，得到的只有副作用。這個人群，本來就不該使用處方藥。

另外，我說過，我們治療的主要疾病都與飲食和生活方式有關。如果你解決根本原因，就可以擺脫藥物。這是我們的戰略之一。多年來，這一直是我的策略。為了扭轉糖尿病，你必須扭轉代謝綜合症，停止使用胰島素，並停止用藥。

關於血壓，大多數高血壓是由於代謝綜合症引起的。如果你逆轉了代謝綜合症，就可以減量並擺脫許多正在服用的高血壓藥。這也適用於其它領域，如骨科疾病。

骨科疾病很常見。是甚麼原因導致的？主要是我們無法吸收陽光，導致維他命D非常低。我們得不到維他命K2，這是一種絕對必要的維他命，你可以在某些食物中找到。因此你的骨骼會變得很脆弱。

現在使用的藥物，實際上削弱了你的骨骼。雙膦酸鹽類藥物會削弱骨骼，它們會導致這些可怕的股骨骨折，那是毀滅性的。因此，不應該開這些藥物，它們是有毒的。

9. 目前的系統非常腐敗應重新構建醫生行業

楊傑凱：我必須對觀眾說，我的背景是進化生物學，有很多科學經驗，學習科學、應用科學，還學過份子生物學。你說的所有事情都是我母親曾經告訴過我的。我當時只是說：「不要緊。」在過去的幾年裏，我認識到媽媽是對的。有相當多人，包括現在加入「健康公司」的每個人，要麼已經認識到這些，要麼已經走在認識這些的路上。

我的問題是，我的父母在1970年代離開共產主義波蘭。在當時瓦茨拉夫哈維爾（Vaclav Havel，捷克作家及劇作家、思想家、捷克共和國首任總統）建議成立與共產主義結構平行的結構，認為這很重要，以便在制度改變時做好準備，因為每個人都相信有一天會改變。在我看來，這正是「健康公司」在目前現有的系統中努力做到的，對嗎？

艾默靈：對！在我看來，目前的系統非常腐敗，不可能修復。我們必須從頭開始，建立一些東西作為替代。因為如果我們試圖修復錯誤的東西，將永遠無法完成。它實在是太壞了。我們必須把所有的腐敗勢力趕出去，但做不到，因為他們太根深蒂固了。

我們要建立自己的系統，不受行業影響。不能讓製藥廠告訴我們甚麼時候開甚麼藥。不能讓準則委員會告訴醫生如何行醫。我們將重新構建醫生行業，讓他們使用真正的科學來做出臨床決定。

比如說，二型糖尿病，這是一個完美的例子。我們知道是甚麼導致二型糖尿病，那是一種非常不健康的飲食。你改變飲食習慣，就能逆轉二型糖尿病。這是真正基於科學而不是基於證據的醫學。

10. 醫學委員會控制著醫生執照習慣性地傷害病人

楊傑凱：許多醫生採取的方法不符合所謂的指南，因此要麼受到威脅，要麼被吊銷執照或者被迫離開醫院。你根據專業意見決定不接種疫苗，這讓你基本上失去工作，對嗎？

艾默靈：對！

楊傑凱：現在，醫學委員會仍然控制著誰可以或不可以擁有執照。那麼，你打算如何用新結構來克服這個問題？

艾默靈：循證醫學概念大行其道。甚麼是真實？這要由一個專家小組來決定。這種做法必須受到質疑，必須由最高法院來最終裁決，沒有人能夠真正壟斷真理。這就是目前的現實。如果我們拒絕這種觀念，拒絕承認這些專家可以決定真理，那麼你就可以做你想做的事。這就是希波克拉底醫學的實質：你根據你的最佳判斷和能力，為病人的利益而行醫。

你不必遵守指南，因為在《希波克拉底誓言》中沒有一個字提到指南。它就是讓你照顧病人、培訓他人、傳授知識、不傷害、不做墮胎。這是《希波克拉底誓言》中有的，對吧？這個簡潔的醫學倫理聲明，我們已經失去了它，對吧？

我們習慣性地傷害病人。墮胎、安樂死，這都是不道德的。閹割青春期的少男少女，搞這種性別重新確認的鬧劇，都是非常不道德的，應該立即停止。我呼籲做這種事的醫生，你們是不道德的，你們應該辭職，不應該做這種事。這非常糟糕，而且非常有害。

我們已經失去道義，把我們的權力交給由所謂專家組成的中央機構，他們都有自己的議程。整個過程都是被收買的。如果不奪回我們作為醫生的權威，那麼一切都完了。我們必須通過最高法院確認這一點，否則它將永遠不會結束。

11. 醫生必須能自由行醫 而不能按指示行醫

醫生必須能夠自由地盡最大能力行醫，而不能按照指示行醫。在加州，他們不能被指示可以與病人討論或者不可以討論甚麼。這不行！必須要有自由、公開的交流。你必須能夠給予（病人）知情同意。

還有醫學倫理的另一個重要部份。如果你不能告訴病人某項手術的風險和益處，說實話，你就不能真正地行醫，你會成了國家的代理人。我希望最高法院能有一個清晰的時刻，宣布「不行！你不能指定一個團體來決定科學真理」，否則我們又回到了前伽利略時代。

楊傑凱：我猜想，有很多醫生在隨波逐流，他們也許並不開心。但是至少看到了你描述的一些問題。你對他們有甚麼建議？

艾默靈：要獲得獨立！你不能以公司僱員的身份去從事有道德責任的醫療工作，無論你是在醫院公司，還是在保險行業。如果你代表病人從公司領取保險金，這就是一種固有的利益衝突，它將影響你提供正確、良好護理的能力。要走向獨立，追求一種基於現金的行醫方式。這並不難。成千上萬的人正在這樣做。

我剛剛從AAPS（美國醫生和外科醫生協會）的會議上回來，在那裏我們就這個問題進行小組討論，討論如何以直接付款的方式行醫。這並不難，而且你會更快樂，你將能夠從事高質量的醫療。這是最重要的一步，要在經濟上獨立，有自己的患者群，然後再回到醫學的根本。我稱它為第一原則醫學。這就是返回基礎科學，用它來指導臨床實踐。我給你舉了幾個例子，如二型糖尿病和骨科疾病。

你可以全面地應用這個方法，你會發現治療措施與大藥廠的萬能藥非常不同。然後，你將開始真正地治癒病人。你會通過幫助病人擺脫有毒食物和有毒藥品來治癒他們，通過你的現場救治給予他們情感支持，通過你積極參與他們的活動讓他們重新獲得健康和幸福。這就是良好醫療實踐的關鍵。在目前的醫學院範式中，這方面知識並沒有被教授。◇（全文完） 

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