偏頭痛是一種常見疾病,影響全球人口約12%~15%,也是一個已知有顯著性別差異的神經科疾病,女性患者人數為男性3倍,尤其好發20~50歲的女性,誘發因素包括情緒、壓力、飲食、情緒、睡眠品質等,甚至在疫情期間也造成偏頭痛平均天數延長,嚴重影響生活品質和工作能力。

雖然多數國家的疫情已經度過高峰期,但接著伴隨而來的卻是確診後的「長新冠」隱憂。美國偏頭痛基金會指出,中共病毒(武漢肺炎、新冠病毒)確診者普遍出現的頭痛反應皆為單側頭痛,與偏頭痛症狀相似,而偏頭痛患者在染疫後,症狀發生頻率明顯提升,會持續1~2個月的疼痛症狀,發作時間也提升至每月10~15次。

偏頭痛恐導致失能

台灣頭痛學會理事長陳韋達說,偏頭痛是一種反覆發生的頭痛,常見疼痛位置出現在中間、後腦等,而不斷變換位置更是常見。

偏頭痛不單純只是一種症狀,更是可能導致失能的重大疾病,因此世界衛生組織(WHO)將偏頭痛列為10大健康疾病之一。

台北榮民總醫院神經內科頭痛門診統計顯示,民眾因為頭痛求診最常見的原因為偏頭痛,佔比高達60%以上;《全球疾病負擔研究》也指出,偏頭痛是導致失能和殘疾的第2大原因, 50歲以下的年輕族群更位居首位,顯示出正視偏頭痛為當今重要課題。

偏頭痛造成的影響

陳韋達指出,偏頭痛在台灣的盛行率為9.1%,約有200萬人飽受偏頭痛所苦,偏頭痛患者往往是生產力最高的青壯年族群,因此造成的勞動力損失相對較大。

研究統計顯示,台灣每年因偏頭痛而請假,造成的經濟損失達46億元,另外也有研究指出,美國每年因偏頭痛所產生的就醫費用高達780億美元。

陳韋達表示,頻繁偏頭痛會導致比較高的憂鬱症風險,其中慢性偏頭痛患者有比較高的機率會合併焦慮、憂鬱、失眠等身心問題。

《全球偏頭痛大調查》顯示,預防性治療失敗的患者每月將近10天會受到偏頭痛影響,此頻率相當於患者在生產力最高的黃金歲月中,每年大約被偏頭痛侵擾一個季節,由此可見偏頭痛所造成的失能衝擊不小,同時也凸顯出正確治療的重要性。

偏頭痛的診斷口訣

陳韋達提出,偏頭痛可以通過「54321口訣」作為診斷參考,分別是:頭痛超過「5」次以上、每次持續「4」小時以上、「3」天內會自行緩解、具有至少「2」項特徵(包括單側、搏動性抽痛、日常活動會加劇頭痛、疼痛程度中度或重度等),以及合併其中「1」項症狀(包括噁心、嘔吐、畏光、怕吵等),當頭痛發作符合以上情況時,很有可能是偏頭痛。

偏頭痛的治療方法

陳韋達指出,隨著科技日新月異、醫療技術的進步,治療偏頭痛已經從過去的口服藥物,到後來的肉毒桿菌,再加上現在專門為偏頭痛設計的CGRP單株抗體藥物,提供患者更多元的武器來對抗偏頭痛。

台灣頭痛學會王嚴鋒秘書長說明,偏頭痛治療藥物可分為急性止痛和慢性預防,常見的口服藥物,包含乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗癲癇藥、抗憂鬱劑等,而預防性注射針劑藥物則有肉毒桿菌素、CGRP單株抗體等,此兩類針劑藥物的半衰期比較長,每個月或每 3個月施打一次即可,能大幅降低患者用藥頻率,也提供不願意或無法天天吃藥的患者新的治療選擇。

偏頭痛的治療案例

陳韋達說,曾經有一位40多歲的陳小姐,於9年前坐月子期間,經常劇烈頭痛,後來因為多次服用止痛藥並未改善,於是前往神經內科就診,採以口服藥物治療偏頭痛。

但是近年偏頭痛的情況加劇,陳小姐對於年紀不大卻要每天服藥,且疼痛仍未減緩,感到十分無力和絕望。後來在醫生建議下,今年初開始採取CGRP單株抗體治療,目前頭痛次數、頻率和疼痛指數皆大幅下降,生活品質、工作表現,以及身心狀況也獲得改善,重拾原本的生活節奏。

偏頭痛的防治口訣

王嚴鋒呼籲民眾,偏頭痛不只是一種症狀,有可能是相當嚴重的失能疾病,謹記台灣頭痛學會所提倡的「123口訣」及早防治偏頭痛,即是:每周頭痛超過「1」次要看神經內科,止痛藥每周吃超過「2」天恐造成頭痛惡化,預防偏頭痛要實行運動、紓壓、預防性藥物這「3」招,就能徹底解決偏頭痛問題,擺脫頭痛之苦!◇

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