菊姐本不是我的病人。一次旅遊朋友介紹我們認識了,她67歲,退休的年紀,但有時也會去大賣場幫忙。人消瘦,看起來有些蒼老。

那是2019的仲秋,天高氣爽。一日的舟車勞頓,連續跑了兩個景點,大家都累了,到了旅館洗洗涮涮,4位女士躺倒床上還沒聊幾句,就先後進入了夢鄉,想著4位共眠一室,或多或少會有些干擾,沒想一覺到天亮。起身一看,菊姐已經洗漱完畢,行李也整理停當,略顯無聊的坐在床邊。「早安!菊姐,起這麼早。」我向她問候著,「每天都是早早醒來,睡不著。」她面帶難色的回答著,原來菊姐失眠多年,看過醫師,中藥調理也試過,效果不佳。

《難經‧四十六難》曰:「老人臥而不寐, 少壯寐而不寤者,何也?然:經言少壯者,血氣盛, 肌肉滑,氣道通,營衛之行不失於常,故晝日精,夜不寤也。老人血氣衰,肌肉不滑,營衛之道澀,故晝日不能精,夜不得寐也。故知老人不得寐也。」

《靈樞‧口問》亦云:「衛氣晝日行於陽(體表),夜半行於陰(體內、五藏六腑),陰者主夜,夜者主臥。」「陽氣盡,陰氣盛,則目瞑;陰氣盡而陽氣盛,則寤矣。」老人氣血虛衰,營衛失調,衛陽晝不行於陽,夜不行於陰,故白天精力不足,晚上睡眠不佳。

《靈樞‧大惑論》亦指出「衛氣不得入於陰,常留於陽。留於陽則陽氣滿,陽氣滿則陽盛,不得入於陰,則陰氣虛,故目不瞑矣。」可見,營衛的晝夜運行有如人體內在的生物鐘,控制著人體的睡眠覺醒周期。(1)若營衛失和,運行失序;(2)亦或陰血虧虛,陽不得入於陰,勢必會導致睡眠障礙,而表現出失眠或多寐。

菊姐長期入睡困難,又常在1至3時間醒來,心煩不得眠,甚則睜眼至天亮而起。人們常看到菊姐的身影,早早出現在晨霧中的公園裏。由於長期睡眠不足,休息不好,疲勞身懶,背痛,腳跟痛。晨起口乾口苦,臉虛浮,眼乾澀。而且菊姐日常的消化吸收功能也比較差,無飢餓感,食慾不佳,胃反酸。常口乾。大便硬,日一解。夜尿一次。

血熱脈,左關分開,尺脈弱。舌淡胖,苔薄白,邊有齒痕。(待續)◇