(接上期)

李可老中醫承傳基地方——雙苓方,為五苓散和豬苓湯的和方:

白朮15g,桂枝10g,豬苓15g,茯苓15g,澤瀉15g,酒大黃3g,熟地黃15g,烏梅3g,生山茱萸15g,懷山15g。

六劑,一劑煮出兩小碗,早晚飯後喝。

雙苓方針對的病機為陰陽俱損,「水道出焉」功能失常。

其中五苓散為《傷寒論》中名方,針對的病機為或外感或內傷之疾導致的「三焦水道出焉」之異常。並且具有開表托透伏邪的作用。

豬苓湯也是《傷寒論》中的方劑,育陰利水。針對土虛寒熱錯雜並形成局部陽明伏熱,影響三焦水道之氣化功能,陽明熱化致耗傷津液。

王媽媽陰陽俱虛、水熱氣結致三焦膀胱氣化不利。五苓散針對陽虛,水熱氣結為水濕之邪大於熱邪;豬苓湯針對陰虛,水熱氣結為熱邪大於水濕之邪,故將二方和用。王媽媽的陰虛液少,故用熟地黃代阿膠,陽明伏熱用大黃代滑石。烏梅斂降移位相火。

六劑藥後,王媽媽睡眠改善,近幾天均未服安眠藥可入睡。但還是易醒,睡得不實,仍口乾,夜晚口乾甚,半夜還需要喝一杯溫水。小便正常。便秘改善,日解一次,順暢成形。腿痛改善。

考慮王媽媽陰虛內熱,津枯液少。

精津液方加味:(李可老中醫承傳基地方,內含雙苓方)

烏梅15g,生炙甘草各30g,升麻30g,桂枝10g,赤芍30g,知母10g,熟地黃60g,酒大黃3g,麻黃2g,豬苓15g,茯苓30g,澤瀉15g,芥子10g,姜碳10g,白朮60g,葛根30g,酸棗仁30g。

五劑,一劑煮出四小碗,吃兩天。

此方針對病機為陰虛腎水不足,深層肌中陽明伏熱,脈內血熱鴟張,脈外衛氣不用。

王媽媽陰虛液少,便秘為陽明腑有熱,必耗津液,液少又生內熱,形成惡性循環。易感冒說明衛氣不用。

方中烏梅、生炙甘草可益土伏火、益土載木,兼治土中寒熱二邪。

烏梅、熟地黃酸甘化陰。熟地黃曆經九蒸九曬,以陰裹陽,補土之液,以其滲灌之力,對治土於經脈中液的枯涸。

麻黃、酒大黃、熟地黃似海陸空三軍抽通腠理。

升麻升散土中火邪並升提中氣。

桂枝、赤芍對治營衛、血脈中之寒熱虛實夾雜。

合用雙苓方,開通三焦水道、氣道,亦通亦補,生生化化。

喝精津液方後,王媽媽睡眠明顯改善,保持每天6至7小時的睡眠時間,夜間口渴程度減輕。大便日一解,色黃成形。小便正常,沒有出現尿道感染。舌面出現薄白苔。腿關節疼痛愈,在家活動、上下樓梯都能自如。王媽媽服藥前,津枯液少,關節腔裏液少,關節磨損加速,所以關節疼痛。補充津液後,就像給開關的合頁上了油一樣,關節疼痛得到改善。王媽媽養了一陣子後還胖了兩斤,對治療很滿意。但睡眠時還是夢多。建議服用六味地黃丸和五味子、刺五加片善後。

這一病例說明治病需求本,「統病機而執萬病之牛耳,則萬病無所遁形!」——李可老中醫。故病機抓對了,利水滲濕方也能治失眠。◇

【注】請讀者不要擅自抄用上面的藥方,有病請諮詢專業醫師。

【參考】呂英教授《中氣與臨床》