步態不穩易跌倒小心下肢動脈阻塞作崇

跌倒在各年齡層都有可能發生，其中又以老年人最為常見，主要可分為老化、步態不穩或是居家環境等因素；老年人步態異常不僅受老化影響，與本身潛在病變更是大有關係，尤其是糖尿病所引起的血管病變，如果沒有控制得宜，極可能導致下肢動脈阻塞，病況嚴重時，將面臨截肢命運，不得不慎。

安南醫院心臟血管外科部長陳偉華表示，根據臨床統計顯示，糖尿病會使下肢動脈阻塞的風險增加4倍，抽煙會使風險增加3倍，而高血壓與高血脂則各會增加1～2倍的風險。

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下肢動脈阻塞的成因與症狀

台北榮民總醫院心臟血管外科主治醫生陳沂名說，下肢動脈阻塞是因為粥狀動脈硬化造成，因下肢動脈阻塞造成下肢動脈血管狹窄，讓血流無法傳送到足部，以致下肢缺氧。患者常會有下肢冰冷、腳麻的症狀，尤其是走路時會出現腿部疼痛，進而導致間歇性跛行症狀，走沒幾步路覺得腿部不適，休息後疼痛會緩解，所以容易遭到忽略；但是隨著時間增長，疼痛症狀會加劇，休息也無法緩解疼痛。

下肢動脈阻塞好發年齡為50歲以上，屬於一種老化現象，而糖尿病人者也容易誘發下肢動脈阻塞；若是患者有高血壓、高血脂皆未控制得宜，或是有吸煙、肥胖、腎臟病、運動不足等危險因子，恐使病情雪上加霜。

治療的方式與未及時治療的命運

陳偉華提出，現今治療下肢動脈阻塞的方式可分為氣球擴張術與血管支架置放術，藉此將阻塞血管打通，臨床上多以金屬裸架或塗藥支架為主要選擇。若未及時治療，會因血管阻塞導致血液無法將氧氣與白血球送達目的地，甚至在足部出現傷口遲遲未癒、潰瘍、壞死等情形，嚴重者恐需面臨截肢的命運。

「新一代周邊血管塗藥支架手術治療，術後恢復相當良好，患者只需定期回診追蹤，不用再為可能截肢而煩心。陳偉華表示，新一代周邊血管塗藥支架特殊的構造設計，更能抵抗壓力、減少支架斷裂機率，而且延展性佳，能夠使用在不同血管部位上，表面運用生物穩定聚合物，讓支架上藥物得以緩慢釋放，作用可長達近300天，經由臨床實驗證實2年通暢率高達92.5%，大幅提升了治療安全性，在使用上能夠讓患者更加放心。

遠離危險因子降低阻塞風險

雖然治療能夠改善血管阻塞情況，但絕大部份無法改變血管病變的事實，該如何預防阻塞再發生的重要性是不言而喻的。陳沂名提醒，家中有年長者或是糖尿病患者，千萬不容忽視下肢問題，如有間歇性跛行、下肢常冰冷、腳麻等下肢動脈阻塞症狀，應儘早就醫檢查，早期發現並接受治療。陳偉華也呼籲民眾，應積極戒煙，控制血壓、血糖及血脂，多運動，遠離危險因子，才能防止疾病惡化，改善生活品質，以降低死亡風險。◇