一位30多歲的女性上班族,臉部皮膚經常有刺痛燒灼感,已困擾她1年多。塗類固醇時症狀改善很多,但卻一直無法完全康復,必須依賴類固醇藥膏才能緩解症狀。每當停藥幾天,症狀就會加劇,發生皮膚紅腫,影響日常生活,無法專心工作。
書田診所皮膚科主治醫生徐嘉琪說,這位女性罹患的是「皮膚類固醇戒斷症候群」,是一種外用類固醇成癮症,多數發生於臉部或會陰部的皮膚疾病。女性的發生率約佔80%,主因是長時間天天塗抹中強效外用類固醇藥膏,而造成的皮膚發炎,當停藥時症狀反彈,症狀會更加嚴重。
徐嘉琪表示,由於病灶外觀看起來幾乎沒有明顯紅疹,頂多合併皮膚萎縮與血管擴張,但主訴會有明顯的刺痛與燒灼感,以及外觀不吻合的嚴重症狀。此外,患者就診時經常帶著一條藥膏,訴說症狀只有擦這條藥膏才會緩解,身邊無法沒有這條藥膏。
徐嘉琪說明,外用類固醇藥膏經常被使用在發炎性皮膚病的治療,會壓制皮膚發炎的情況,而專科醫生會依照患者的症狀、部位,來開立不同的強度與劑型。如果自行長期濫用,很容易成癮,或是產生皮膚萎縮、萎縮紋、微血管擴張、局部多毛症、毛囊炎等副作用。
徐嘉琪提出,治療皮膚類固醇戒斷症候群需要數個月時間,患者要耐心與醫生配合,逐漸減少藥量,並搭配四環黴素、抗組織銨等口服藥物,才能完全復元,並且成功擺脫類固醇。
徐嘉琪提醒,外用類固醇藥膏就像一把鋒利的刀,使用恰當則益處多,若是濫用則後患無窮,長期使用就會造成外用類固醇成癮症,使得皮膚狀況越來越糟,因此使用時應遵照醫生指示,切勿自行任意濫用。◇
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