一位41歲婦人，過去無糖尿病病史，於產檢時接受妊娠糖尿病篩檢後，發現血糖過高，因此轉介至新陳代謝科就醫。在醫師與她討論之後，建議飲食調整，並且同時使用胰島素注射控制血糖。
妊娠糖尿病的原因
台北市立聯合醫院中興院區新陳代謝科主治醫師郭雅雯說，懷孕前沒有糖尿病病史，卻在懷孕時初次被診斷高血糖即為「妊娠糖尿病」，包括懷孕前已有但未被診斷的第二型糖尿病，或是懷孕後才出現的葡萄糖耐受不良。這是因為懷孕時母體會產生荷爾蒙的改變，而胎盤分泌的一些荷爾蒙會造成胰島素的阻抗性增加，當母親的胰島素分泌無法代償，就會形成妊娠糖尿病。
母體與新生兒的影響
郭雅雯表示，妊娠糖尿病可能會使母體產生妊娠高血壓、羊水過多、感染、難產等併發症；而新生兒則可能有先天畸形、巨嬰、新生兒低血糖、呼吸窘迫症、低血鈣、紅血球過多、黃疸，甚至有死亡的危險。此外，當懷孕時一旦被診斷患有妊娠糖尿病，則會是將來第二型糖尿病的高危險族群。
妊娠糖尿病的篩檢方式
郭雅雯提出，每一位孕婦在懷孕24～28周會接受妊娠糖尿病篩檢，4次血糖值中若有2次以上超過標準值，則定義為妊娠糖尿病；目前也有醫療院所採取一階段75公克口服葡萄糖耐受測試。
若是確診為妊娠糖尿病，血糖控制目標為空腹小於95mg/dL、飯後1小時血糖小於140mg/dL，以及飯後2小時血糖小於120mg/dL。建議患有妊娠糖尿病的孕婦可以先以運動與飲食控制，若無法達到標準，再採取注射胰島素的方式。一般通常在孕婦生產完後，血糖就會恢復正常，但產後6～12周仍需再次接受一階段75公克口服葡萄糖耐受測試，以確認是否仍有血糖異常狀況。
郭雅雯提醒，隨著生活型態改變，以及平均生育年齡延後，妊娠糖尿病的比例已越來越高，建議婦女除了在懷孕期間控制好血糖之外，生產之後務必要持續追蹤，以提早預防與篩檢出第二型糖尿病。◇
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