兒科醫生流失凸顯醫療弊端

近期，廣州、南京等地多家綜合醫院限制急診兒科服務。上海新華醫院雖沒有限診，但也發出通知稱：「兒科急診內科等候需6小時，有高燒小朋友請先服用『美林』。」由於急診兒科醫生缺乏，人手不足，醫院被迫作出上述決定。

據《財經》報道，各醫院兒科醫生告急，在醫療資源不斷增加的情況下，兒科醫生數量卻不增反降。2010年，中國醫生共有241萬人，其中兒科醫生佔比4.8%，約為11.58萬人。到2014年，中國醫生數量增加到289萬人，兒科醫生佔比卻下降到3.9%，大約為11.28萬人。

根據中國衛生統計年鑑，截至2014年底，14歲以下的兒童有2.26億人，折合下來每千名兒童擁有0.5名兒科醫生。同期，根據美國凱撒基金會提供的統計數據，截至2015年底，美國每千名兒童擁有1.26個兒科醫生。如果以美國為標準的話，中國的兒科醫生缺口可能不少於17萬名。

醫務人員長期勞務價值不合理與診療體制問題，是癥結所在。

兒科俗稱「啞科」，因為兒童不會訴說自己的不適，和大人比起來，給兒童看病可能要多花數倍的時間和精力。

另一方面，在「以藥養醫」的環境下，藥品和檢查成為醫院、醫生的主要收入來源，而醫療服務價格卻長期被過份低估。相對來說，兒科用藥少、檢查項目不多，醫生的收入水平自然就低，加上超負荷工作，其回報只有成人醫生的幾分之一。

除此之外，醫療糾紛和醫患暴力在兒科裏爆發的機率更高、更激烈。由於現在大多是獨生子女，孩子得病，全家憂心，稍不順意，家長就會對醫務人員發火。2015年8月，曾有家長因候診時間過長，對急診兒科醫生拳打腳踢。

在這種現狀下，許多兒科醫生選擇離開。有評論認為，如果再不從根本處著手，兒科醫生離去的步伐還將繼續加快，大陸兒童恐怕真要面臨無醫可醫的悲劇。

中共對兒科醫生短缺問題曾試圖進行干預，但收效甚微。2012年前後多個城市逐漸出台強制性政策，嚴禁綜合醫院壓縮兒科，並將這一要求與當時正在進行的醫院等級評審捆綁在一起。

另一方面，為了吸引醫學生關注兒科專業，一些學校還採用定向委培的方式，減免學費，為他們在一些基層醫院安排工作崗位。

2015年起，醫生資格考試中，對兒科和院前急救崗位從業人員，增設加分考試。對此政策，一些業內人士擔憂，通過降低兒科醫生的執業門檻來吸引人才，可能會讓外界質疑兒科醫生的綜合質素，不良暗示會讓所有的兒科醫生難堪。

「以藥養醫」潛規則，一方面變相鼓勵醫院腐敗，一方面造成急需的專科醫生人才流失。朱鎔基之子朱雲來2014年曾在海外中文媒體發文，炮轟中國的醫療制度是造成看病難的根本。他表示，中國看病難不是因為醫生不夠，而是體制錯了。◇

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「以藥養醫」環境下兒科用藥少、檢查項目不多醫生收入低