痛風控制不佳 小心引發慢性腎衰竭

60歲的黃先生罹患痛風已經數年，一旦發作，到診所打針、吃藥就會恢復，但是最近不只發作頻繁，打針、吃藥之後還是痛，而且身體越來越疲倦，才驚覺病情嚴重。於是他前往醫院做檢查，檢查結果發現GFR（腎絲球過濾率）降到20 ml/min/1.73m2，診斷為慢性腎衰竭第4期。

痛風是一種慢性疾病，又稱為「代謝性關節炎」。人體在進行食物分解，或是代謝排除老廢細胞時，會釋放出原本組成DNA的成份「普林」（purine），普林進行代謝後，會形成尿酸。

當身體血液中的尿酸濃度太高，超出人體可溶解的程度，就會形成尿酸結晶鹽，聚積在身體的任一部位；如果尿酸結晶鹽聚集在關節處，白血球為了抵抗外來物，去攻擊尿酸結晶鹽，就會產生紅腫、發炎等反應，因而形成痛風。

原發型痛風患者主要是遺傳因素，而續發型患者則是因其它疾病誘導，例如：肥胖、藥物（如利尿劑、免疫抑制劑等）、飲酒過量、高血壓等，造成體內尿酸生成增加，或是腎臟的尿酸排泄減少。

痛風的臨床症狀，從初期到後期分為4個階段：

1.無症狀高尿酸血症

2.急性痛風性關節炎

3.不發作間歇期

4.慢性痛風石關節炎

不同階段的痛風，治療方式也不同，無症狀高尿酸血症只有尿酸過高，沒有任何狀況，因此不需要藥物治療。

至於急性痛風性關節炎，醫生會使用秋水仙素和非類固醇消炎藥物，減緩關節的紅、腫、熱、痛症狀；而慢性痛風石關節炎，則是痛風結晶長年累積形成痛風石，因此需要服用降尿酸藥物，以控制血液尿酸濃度，減少反覆發作。

痛風是慢性腎臟病和腎結石的危險因子，建議痛風患者應定期接受慢性腎臟病的篩檢。此外，高尿酸也可能直接形成酸尿結石，在泌尿系統中，如果造成阻塞、影響排尿，尿液不斷迴流淤積，也會造成腎積水和腎功能衰竭。

另外，多數人以為只要避免食用內臟、海鮮、紅肉等高普林食物，就不需要擔心痛風發作。事實上，含有高果糖、玉米糖漿的食物，含糖和含酒精的飲品，都會造成體內尿酸生成增加。

《美國醫學會雜誌》（JAMA）刊登的研究指出，每天攝取500ml含糖飲料，就足以提高1.74倍罹患高尿酸血症的機率。所以民眾除了要注意控制理想體重之外，還要減少食用上述的高普林食物，以及會造成體內尿酸生成增加的食物、飲品，才能有效遠離高尿酸和痛風。◇

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痛風控制不佳小心引發慢性腎衰竭