子宮肌腺症是一種子宮病變,會造成婦女嚴重經痛和血崩。臨床統計顯示,亞洲女性罹患子宮肌腺症的機率高達20%~35%,但是很多人沒有症狀,不曉得自己罹患子宮肌腺症,因而延誤治療的時機。那麼,女性應該如何提高警覺,以及早發現病灶?

何謂子宮肌腺症和肌腺瘤?

台北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師張伊說,多數子宮肌腺症患者是因為子宮內膜細胞沒有正常待在子宮內膜腔,而侵襲到子宮肌肉層中,塞成塊狀,造成整個子宮瀰漫性擴大;少部份患者的病灶並非平均散布在子宮,而是侷限於子宮某些部位,看起來很像肌瘤,則稱為「子宮肌腺瘤」。

引發子宮肌腺症的原因

張伊表示,子宮肌腺症的成因和致病機轉相當複雜,目前醫界仍致力於研究中,猜測有兩大致病原因,一為子宮內膜和子宮肌肉層的交界處遭到破壞,通常是曾生產或進行人工流產手術;另一因素為雌激素長時間刺激,愈接近停經,經年累月受雌激素刺激的時間愈長,因此好發於40~50歲女性,年輕女性較少見。

子宮肌腺症的三種症狀

張伊提出,雖然子宮肌腺症最常見的是沒有症狀,但仍有可能會出現以下3種症狀。

1.經血量特大

正常經血量每次周期約35~40c.c.,如果超過這個量,比如白天2小時就須更換衛生棉,甚至要用到夜用型衛生棉,或是出現血塊,務必就醫檢查。

此外,要留意有無出血太多而造成休克,以及頭暈、臉色或唇色蒼白,還有出現喘的現象,就連躺著不動也喘,這些都屬於異常。

2.經痛時間長

罹患子宮肌腺症的女性,通常會有嚴重經痛,愈靠近停經年齡愈明顯,疼痛可能長達5、6天,甚至月經還沒來之前就開始痛,這與年輕女性在生理期第1、2天,吃止痛藥就能緩解的生理痛不相同。

3.不孕機率增加

子宮肌腺症會影響成功懷孕的機率,造成胚胎著床不易,並且會活化一系列的細胞和體液免疫反應,阻礙精子功能和胚胎發育。

研究結果也發現,有子宮肌腺瘤的女性流產機率會升高。

子宮肌腺症的治療方式

張伊說,子宮肌腺症的治療方式,會根據患者的年紀、子宮肌腺症嚴重程度、是否需要保留生育能力而有不同的考量和選擇。如果症狀程度嚴重,而且患者已無生育需求,可以考慮手術治療,標準手術治療方式為子宮切除。

依據手術的方式可以分為傳統剖腹式子宮切除、經陰道式子宮切除、腹腔鏡輔助子宮切除和達文西機械手臂手術,其它保守緩解症狀的手術方式包括子宮內膜電燒破壞術、子宮肌腺症減積切除手術等。其實各種治療方式都有其優、缺點,重要的是應該針對患者狀況和需求作適當的選擇。

至於藥物治療方面,子宮肌腺症的藥物治療大多為賀爾蒙的調控治療,可以減緩症狀,例如:口服避孕藥、高劑量黃體素、子宮內投藥系統(levonorgestrel-releasing intrauterine device)、雄性素、性腺激素釋放促進劑(GnRH agonist,俗稱的停經針)、非類固醇消炎止痛藥(NSAID)等。

其它替代治療方法還包括子宮肌肉燒灼治療、子宮動脈栓塞術、高能聚焦超音波(High-intensity focused ultrasound)等。在面對罹患子宮肌腺症的不孕婦女時,醫師會提供各種治療方式,在與患者討論之後,安排最適合的個人化治療。

飲食和定期檢查的叮嚀

張伊叮嚀罹患子宮肌腺症的女性,在飲食方面要避免吃油炸物、辛辣物、紅肉、動物內臟等食物,因為會增加身體發炎的情形;切勿任意吃補品,以免活化肌腺瘤組織,尤其是要避免食用具有活血功能的藥材。

同時要避免食用含雌激素的食物,例如:山藥、豆漿、蜂王乳等,可以多補充抗氧化佳的食物,例如:香蕉、可可、深綠色蔬菜等,有助於緩解不適。

此外,還要多注意生理期的時間和症狀,如果有任何異常,千萬不要害怕去婦產科做檢查,因為所有疾病都是及早治療效果比較好;30歲以上的婦女,每年要做子宮頸抹片檢查,並同時做超音波檢查,才能早期偵測到病灶。◇