小芳短期內沒有生育的計劃，在醫生的建議下開始使用避孕藥，使用後身體並沒有任何不適。奇怪的是，小芳最近喝咖啡來提神時，同樣喝一杯咖啡，之前沒事，現在卻有心悸、噁心的感覺，而且晚上還會睡不著？

咖啡是一種提神飲料，現代人幾乎每天必要喝上一杯咖啡。而咖啡裏主要可使人興奮的成份為咖啡因。事實上，其它如茶、可樂及朱古力等，也都含有咖啡因。咖啡因和一些藥品並用也有交互作用，可能引起手抖、心悸等症狀。

服用哪些藥物，不宜喝咖啡？

1. 避孕藥

咖啡中所含的咖啡因是中樞神經興奮劑，適量飲用可以提神，過量飲用則可能會有過度興奮、心悸或者噁心的不適感。食品藥物管理署也特別提醒民眾：雖然咖啡有提神作用，但攝取過量的咖啡因，會使人有心悸、焦躁不安、失眠、頭痛等症狀。

而小芳所使用的避孕藥，能加強咖啡因的效果，與咖啡並用會增加血液中咖啡因的濃度、增加中樞神經的刺激性，因而產生咖啡過量的不適，因此就算未飲用過量也會不舒服。

2. 胃藥

胃藥如瑞胃得（Cimetidine）也會增加體內咖啡因的濃度及它對中樞神經的刺激性。

3. 抗憂鬱藥

無鬱寧（Fluvoxamine）等抗憂鬱藥物，能夠降低咖啡因的代謝。服藥期間喝咖啡，可能影響睡眠或造成心律不整。

4. 降血壓藥

咖啡因會使血管收縮，造成血壓增高，進而導致降血壓藥物的效果變差。

5. 消炎止痛藥

咖啡因和阿斯匹靈（Acetylsalicylic acid）及待克菲那（Diclofenac）等消炎止痛藥並用，會增加阿斯匹靈在體內的量，也會增強待克菲那在治療偏頭痛的效果。

6. 茶鹼

咖啡因和氣喘用藥茶鹼（Theophylline）並用，會增加茶鹼藥物血中濃度，主要是因為兩者代謝的途徑相同，而導致代謝減少、茶鹼毒性產生，常見有手抖、心悸等副作用。

7. 鋰鹽

接受鋰鹽治療的病人，約有30%至50%會產生持續性的顫抖。鋰鹽所引起的持續性顫抖通常好發於手指的細微顫抖，也會因為高鋰鹽濃度、飲酒、咖啡因、壓力、緊張、疲倦而惡化，但也會隨著鋰鹽治療時間增加，而減輕其嚴重度。服用鋰鹽時，最好避免再喝咖啡，否則會提高顫抖症狀發生機率，也會使鋰鹽吸收變差，造成治療血中濃度不足。

8. 骨質疏鬆藥

骨質疏鬆是老年人常見的疾病，一旦發生骨折往往造成老年人生活上極大的不便，因此服用增加骨密度的藥品對預防再次骨折是很重要的。骨質疏鬆的用藥有很多種類，其中一種叫做雙磷酸鹽類，Alendronate（Fosamax；福善美）就屬於這一類。

我們常喝的咖啡若是和福善美並用，會減少福善美的吸收，進而影響治療效果，嚴重的話可能造成老人家的二次骨折。

除此之外，咖啡本身也有利尿效果，會增加體內的鈣從腎臟排出的速度，間接造成骨質流失，因此骨質疏鬆症患者也應限量攝取。如此雙重作用，實在不利於骨質疏鬆症的治療，愛喝咖啡的長輩要克制咖啡的飲用量了。#

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