偏頭痛 只能長期服藥緩解？ 多元化預防治療降低發作頻率

一位50多歲的女性患者，長年受偏頭痛所苦。 27 年來，她每天都必須服用止痛藥才能正常生活，後來因為頭痛持續惡化而前往就醫。醫生問診後發現，她是長期過度仰賴止痛藥，因而導致用藥過量，使病情加重。在醫生建議下，她開始採取預防性治療，從每天口服轉變為每月注射，多年後的現在，頭痛頻率和疼痛指數明顯降低，每次頭痛時間縮短許多，也不再因為頭痛影響生活、睡眠和工作表現。

偏頭痛有如歲月神偷

世界衛生組織將偏頭痛列為10大影響健康的疾病之一。最新《全球疾病負擔研究》顯示，偏頭痛高居導致失能的疾病第二位長達30年，而對於15歲～49歲的年輕族群，更是造成失能、殘疾的第一大原因，顯示建立對「偏頭痛」正確認知為現今重要的公衛議題。

奇美醫院全人醫療科主任暨神經內科主治醫生林高章表示，偏頭痛發作時，常嚴重影響生活和工作，患者無法出門，必須在家臥床休息，造成失能的情況；而且偏頭痛可能引發精神、睡眠等方面的相關合併症，例如：憂鬱、焦慮、失眠等。

全球統計顯示，偏頭痛患者平均每個月將近10天受偏頭痛所影響，平均病齡長達11.6年；如果依此數據換算，平均每位患者因偏頭痛所帶來的失能，導致生命耗損達4年，足見偏頭痛是一種不容小覷的疾病。

偏頭痛的症狀有哪些？

偏頭痛只是單純的症狀無須就醫嗎？林高章說，許多民眾對偏頭痛存有迷思，認為偏頭痛只是比較嚴重的頭痛，而感冒時，頭痛經常伴隨著打噴嚏、流鼻水等其它症狀一同出現，也是造成民眾容易誤解偏頭痛為「症狀」而非「疾病」的原因。事實上，偏頭痛是腦部的原發性疾病，屬於一種神經血管性頭痛。

當頭痛發作時，每次持續約4～72小時；常見頭部單側或雙側疼痛；如同脈搏一般跳動地抽痛；中重度疼痛，一般日常活動會加劇頭痛，如果以上4項特徵符合2項以上，並同時伴隨噁心、想吐、畏光、怕吵等症狀，即可能是偏頭痛。

引起偏頭痛的三類原因

常見會引起偏頭痛的原因可分為下列3大類。

1.生活壓力

受到家庭、學校、人際等生活中的壓力。

2.環境變化

受到天氣、溫度、濕度、光線、氣味等環境變化的影響。

3.飲食誘發

吃了朱古力、芝士、熱狗等會誘發偏頭痛的食物，以及飲用咖啡、茶、可樂等含有咖啡因的飲料。

針劑型藥物帶來治療新機

台灣頭痛學會理事長陳韋達提出，治療偏頭痛可以分為止痛藥物和預防藥物2大類。當頭痛發作頻率多達每月15天以上，且有8天具偏頭痛特徵，並持續3個月以上，務必多加留意，偏頭痛可能已經進展成慢性偏頭痛。此時僅靠服用止痛藥已無法緩解頭痛，甚至可能加劇頭痛，慢性偏頭痛必須通過預防性藥物治療，以減緩頭痛頻率、達到預防效果。

過去偏頭痛的預防性治療大多為定期口服藥物，例如：乙型阻斷劑、抗癲癇藥物、抗憂鬱劑等，隨著醫療科技的發展，原本用於醫學美容的肉毒桿菌素被發現具有改善偏頭痛的作用，近年來更有專門為偏頭痛所設計的CGRP單株抗體藥物，這些針劑型藥物的興起，不但大幅降低患者用藥頻率，也減少頭痛發作次數，為慢性偏頭痛治療提供了新的選擇，無疑是偏頭痛治療道路上的重要進程。