醫生:十秒內這樣做才正確

前一段時間網絡上流行一個心肌梗塞的「自救法」,聲稱如果突然感到胸痛不適,或是懷疑發生心肌梗塞,這時候要不停地大力咳嗽,越賣力越好,這樣子可以擠壓快要停止的心臟打出血液,就可以獲救了。然而,這樣的方法正確嗎

探討三個心肌梗塞相關問題

事實上,不停地大力咳嗽這個動作不僅完全沒用,還可能對心臟有害,筆者在此就提出3個相關問題來探討。

第一個問題:

「心肌梗塞自救法從何而來?」

這個說法最初來自一位國外的醫生,發出之後瞬間在網絡上流傳開來,在美國還有個專門的稱呼,叫做「Cough CPR」,在台灣則稱為「咳嗽心肺復甦術」。

美國心臟協會在2010年的急救指引中,明確記載「Cough CPR」沒有效用,會出現這種說法是對於「大力咳嗽有機會短暫控制心律不整」的理論錯誤引用的結果。

心肌梗塞的起因是因為供應心臟血液的冠狀動脈阻塞,而造成心臟肌肉缺血;換言之,提出這個說法的醫生根本是完全搞錯了。

第二個問題:

「大力咳嗽有害缺血的心臟?」

首先要知道,大力咳嗽完全無法擠壓缺血、快停止的心臟;要擠壓心臟,除了用力從外面壓之外,別無它法。連續大力咳嗽,以及咳嗽停止後的生理變化主要有以下4個。

增加胸腔壓力。

促使周邊血管擴張。

降低冠狀動脈流速。

增加右心房、右心室壓力。

上述的生理變化,還會造成下列3大變化。

冠狀動脈缺血。

血壓下降,甚至休克昏厥的程度。

心臟功能減退(心搏出量減少)。

筆者閱讀10多篇相關文獻,總結出的結論為:在發生心肌梗塞10秒內大力咳嗽,對於缺血、快停止的心臟非但不是最後機會,還有可能是最後一擊。

第三個問題:

「快倒地前該怎麼求援?」

心肌梗塞快倒地前最重要的不是大聲呼救,而是「指定要救你的人,以及他該做甚麼。」由於群眾漠視效應的關係,如果大聲喊「快救我!」,很可能一旁的群眾心裏會想:「人這麼多,應該有人會出手吧!」結果反而出手的人一個也沒有,所以第一步就是要指定人,接著要明確告知他該做的事。

快昏倒前儘快做的三件事

所以當你只剩10秒鐘時間就要昏過去倒地了,務必儘快做以下3件事。

花3秒鐘, 選定一個最靠近你的人。

對這個人說: 「請幫我叫救護車﹗」

說完就地躺下來。

就地躺下來有很多好處,第一你可以相對安全地著陸,而非重摔在地;相對於站著來說,躺下有助於血流流到腦部。

所以請記得在10 秒鐘內完成這3件事,才是你活命的最大機會。

在此呼籲,打破謠言最好的方法不是駁斥錯誤資訊,而是積極分享正確資訊,所以看完這篇文章之後,請幫忙轉發或告知親友這個訊息。

本文轉載自「楊智鈞醫師-亂世俠醫部落格」◇