15歲的小晴(化名)從小的體型就是「白白胖胖」,高一入學檢查時身高164.3厘米、體重70.5公斤,BMI值為 26.12 kg/m2,空腹血糖高達296 mg/dL,經轉介至醫院後確診為第2型糖尿病,目前在兒童內分泌科規律治療中,病情控制良好。

16歲的阿凱(化名)在同儕之間食量顯得特別大,家長一直覺得男生「高高壯壯」也沒甚麼不好,直到收到學校體檢報告才得知,他的身高172厘米、體重139.4公斤,BMI值已飆高到47.12 kg/m2,屬於極度肥胖,並且有「三高」和脂肪肝的問題。目前遵循營養師規劃的專屬飲食與生活計劃,體重已在穩定控制中。

切勿漠視兒童體重管理問題

馬偕兒童醫院小兒胃腸科資深主治醫生楊俊仁表示,肥胖帶來的健康問題不論年齡大小都應該重視,在解決肥胖問題的同時,更需要挖出背後可能潛藏的疾病。以上述案例阿凱為例,肝功能、膽固醇、三酸甘油脂、尿酸都偏高,腹部超音波顯示已有脂肪肝和纖維化,如果再漠視體重管理問題,不排除還有其它疾病的危險因子蓄勢待發。

台灣兒科醫學會理事長李宏昌說,現今愈來愈多的研究證實,兒童時期過重與肥胖會增加日後罹患心血管疾病、糖尿病和某些癌症慢性疾病的風險,甚至也影響到孩子的社交情況與學習效果,因此家長應更加重視孩子的體位管理,因為「小時候胖就是胖」,不但會增加慢性病的危險因子,也將造成一輩子的健康負擔。

了解體重3大專業評估步驟

台灣兒科醫學會在此呼籲,學校或社會對體重過重、肥胖的孩子不應污名化與歧視,以免導致他們不敢就醫,或是不敢討論如何控制體重;當較大的孩子自己對體重有疑慮或是家人帶著孩子就醫時,應給予支持與鼓勵,並由兒科醫生以「3大專業評估步驟」給予協助。

 第1步 

評估體位和危險因子,內容包含飲食、運動等行為與態度,有無家族或基因之危險因素,並藉由身體檢查了解是否有潛在疾病。

 第2步 

評估是否併發代謝異常,依相關的危險因素,決定是否安排進一步的血液檢查,例如:飯前血糖、血脂、肝功能等。

 第3步 

進行階段式治療與轉介。

維持良好體位的方式與叮嚀

此外,「健康吃、睡眠足、運動多」是維持良好體位的生活方式,對於體位達到肥胖,尤其是極度肥胖的兒童,務必就醫進行專業評估;而計算BMI(身體質量指數)是最簡單方便的監測指標,當BMI超過該年齡層的95百分位以上時,即為肥胖,因此建議兒童應養成經常量身高、體重和計算BMI的習慣;面對肥胖這個全球性的「疾病」,有體位管理問題的孩子,愈早接受專業治療與定期追蹤,愈能免於疾病的威脅。◇

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