五十多歲的王先生平時很重視身體的保健,生活飲食正常,也持續進行適度運動,半年前體檢發現自己有高血壓的情形,收縮壓高達170毫米汞柱,舒張壓為102毫米汞柱(血壓高於140/90即偏高,理想血壓為120/80);經醫生評估後,開始規律服用降血壓藥物。

後來回診測量血壓還是偏高,收縮壓160毫米汞柱,舒張壓98毫米汞柱,休息10分鐘再量,收縮壓升至168毫米汞柱,舒張壓升至103毫米汞柱;在家測量血壓也是偏高,收縮壓在155~170毫米汞柱,因此半年內降血壓藥物由1種增加為2種。

最近回診時自述經常感到頭暈,突然站起來或姿勢改變時,症狀特別明顯,於診間量測血壓偏低為103/60毫米汞柱,身體各項檢查都正常,即改為服用1種降血壓藥物,並經常監控血壓情況。再次回診時已無頭暈症狀,但在診間所測量的血壓值仍稍高,醫生才發現原來他有所謂的「白袍高血壓」。

何謂白袍高血壓?

書田診所家醫科主任醫生何一成表示,緊張會導致血壓上升,在量測血壓時,感覺心跳愈來愈快,血壓計會不斷地重新調高測量壓力,整個人就更緊張、心跳更快,而這正是緊張引起血壓飆高的特徵。這個情況多發生在醫療院所,而且是當患者面對醫護人員時,因此稱為「白袍高血壓」,也有一些人只要測量血壓就會開始緊張,造成血壓升高。

緊張造成血壓上升

何一成說,醫學研究顯示,緊張引起的血壓上升,收縮壓可高於平時30毫米汞柱以上,舒張壓可高於平時10毫米汞柱以上,每分鐘心律可高於平時20次以上,而且心律愈快,血壓上升得愈多。

勿輕忽高血壓的危險

何一成提出,大部份的高血壓患者沒有任何症狀,所以患病了也不自知,部份患者只是偶爾出現頭痛、頭暈、胸悶、心悸等症狀。持續性血壓超過140/90毫米汞柱必須要接受治療,因為長期血壓偏高會發生嚴重的併發症,造成腦、眼、心、腎等器官的損害,也會增加罹患腦中風、心肌梗塞、周邊動脈疾病等病症的機率。

對患者的建議與提醒

何一成建議高血壓患者,體重一定要控制好,養成規律運動的習慣,務必戒煙酒;飲食要營養均衡,勿攝取過多鹽份;天冷日夜溫差大時注意保暖;適時紓發壓力;遵照醫囑定時服藥,不可自行調整藥物劑量;在家中定期量血壓並記錄數值,了解自己的血壓變化,也可提供醫生在診斷時做為參考。

何一成提醒,許多高血壓患者未服藥前的血壓確實已達治療的標準,只是評估血壓值時,還需要考慮緊張的因素,才能給予適當的治療;而患者在用藥期間血壓要控制在合適的範圍內,也應留意是否有其它症狀,如果有應提前回診。◇

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