一位54歲熱愛運動的男性,在一次寒冷天氣跑步後,雙側足底出現疼痛,自行服用止痛藥後仍然疼痛,因而前往就醫。醫生診斷發現,他的雙腳後足跟有壓痛點,經超音波檢查,確認罹患足底筋膜炎。

足底筋膜炎的成因

台中慈濟醫院復健科醫生李信賢說,通常走路、跑步或長時間站立,足底受到過大或過久張力,會導致足底筋膜拉傷而發炎;還有體重增加、扁平足、高足弓、久站、久坐不動、長時間跑步卻熱身不夠,都會增加罹患足底筋膜炎的風險。此外,足底筋膜與阿基裏斯腱的彈性變差時,也容易發生足底筋膜炎。

確診的方式與修復

李信賢表示,臨床上的理學檢查,應了解患者雙腳後足跟是否有壓痛點,也會運用超音波檢查雙側足底筋膜迴音狀況,同時照X光檢查雙足踝與跟骨下方,以確認是否罹患足底筋膜炎。

足底筋膜原則上在每次受傷後,都會自行修復,但反覆受傷次數超出足底筋膜修復速度時,足底筋膜就會長期發炎,甚至造成退化與纖維化;常見情況是夜間睡眠雙足放鬆自然下垂,足底筋膜處於比較短的距離修補,下床後的第一步,筋膜因而被拉開引起劇烈疼痛。

治療建議要多管齊下

李信賢建議,治療足底筋膜炎要多管齊下才會見效,包括穿戴「夜間夾板」(night splint),固定足踝成90度,讓筋膜維持在較長的距離(被動伸展足底筋膜)下修補,早上起床走路足底筋膜伸展時,才不會破壞昨晚修補的成果,日復一日修補才有機會讓足底筋膜自行修復完全,但可能影響睡眠品質,有一些患者甚至會失眠。

此外,還可以練習足底筋膜與阿基里斯腱伸展運動,利用腳底滾球或滾膠樽、腳抓毛巾,訓練足底小肌肉;拉筋板伸展足底筋膜、小腿肌肉與阿基里斯腱的方式保健,或是搭配超音波、雷射等治療儀器;嘗試肌肉骨骼體外震波,利用高能量聲波刺激足底筋膜,可以促進微血管增生,增進修補。

在醫療上也可局部注射富含血小板的血漿或葡萄糖水,可刺激筋膜增生,或是注射類固醇,可短期止痛;但是注射類固醇會增加足底脂肪墊萎縮,以及足底筋膜斷裂風險,因此需要由醫生診斷後才能使用。◇