每年過完黃曆新年,眼科都有一波青光眼回診潮,原因多為年節期間未遵守醫囑點藥,再加上過度使用電子產品,導致眼壓波動大。醫生提醒,年節點藥不放假,才能擁有美好的假期。

青光眼的成因

台北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫生蕭雅娟表示,青光眼名列失明三大原因之一,分為開放性與閉鎖性,開放性高風險群為500度以上高度近視、年長者、糖尿病、眼中風等;閉鎖性的危險因子則包括遠視、眼軸較短、前房狹窄等。此外,先天性青光眼與基因有關,新生兒也可能發生。

正常眼壓為8~20毫米汞柱(mmHg),當房水排出異常或生產過多,會促使眼壓升高,壓迫視神經,此為罹患青光眼的主因;但正常眼壓或低眼壓也可能罹患青光眼,因此需要依個案來決定目標眼壓,不能一概而論。

青光眼年輕化

蕭雅娟說,青光眼初期無顯著症狀,等到有視力變差、夜間看不清楚、視野縮小等情形,通常已是中期後。要提早發現問題,得靠定期篩檢,建議50歲以上每年要做眼壓測量與眼底檢查,有前述危險因子的高風險群則要提前至40歲。

青光眼是視神經退化疾病,過去門診50歲以下的患者約佔10%,但近幾年提升至30%~40%,這與診斷技術進步、民眾警覺性提高、篩檢年齡下降等有關,但也與類固醇濫用、糖尿病年輕化等因素有關。

由此可知,使用電子產品並非直接引發青光眼的因素,但近視加深一段時間後,眼球結構提早老化,則有可能增加青光眼風險。曾經有年輕人整晚追劇或整天泡在網吧,隔天突然看不見,這是眼壓升高,造成急性青光眼的情況,應立即就醫,治療後才有機會改善。

青光眼的治療

蕭雅娟提出,目前治療方法分為雷射、手術與藥物治療,有愈來愈多新藥問世,一種藥有多重效果,減少點藥頻率,而且不含防腐劑,副作用也降低。其中雷射治療主要針對閉鎖性青光眼,門診約5~10分鐘做完即可返家,類似穿耳洞,在眼球內部打1個小水洞,無對外傷口,安全性高。

現今手術治療相當進步,採微創方式做「小樑切除術」,傷口小、安全性高、副作用少,手術成功率高。青光眼患者需要長期用藥,70%~80%患者控制良好,生活上仍然可以擁有足夠視力,但要避免進行倒立、舉重等風險較高的動作,還有從事30米以下的深潛需要評估用藥。

假期的點藥叮嚀

蕭雅娟提醒民眾,要避免黃曆新年後的青光眼回診潮,在年節前應準備好充足藥品,並依醫囑規則用藥,勿過度使用電子產品。此外,勿聽信偏方或使用他人的藥物,因為每個人的病況不同,不可共用藥品;也請謹記「身心放假、點藥不放假」,才能歡度這美好的假期。◇