中醫治病非常重視「胃氣」。《黃帝內經•平人氣象論》云：「人無胃氣曰逆，逆者死」，《脾胃論》強調：「人以胃氣為本」，均明確指出胃氣在人體的重要性。此胃氣實包括了胃的受納腐熟、脾的運化水穀以及小腸的化物、泌別清濁的功能。也就是人體消化系統的功能。

清代名醫葉天士在《臨證指南醫案•不食》中說：「有胃氣則生，無胃氣則死，此百病之大綱也。故諸病若能食者，勢雖重而尚可挽救；不能食者，勢雖輕而必致延劇。」

在臨床上「得胃氣則生」，是說只要病人食慾尚可，則氣血生化有源，提示病情及癒後較好。常見患者病情雖較重，然其舌上有苔，不礙進食，則知其胃氣尚存，若調治得當，即可望轉機，此即所謂有胃氣者病情「不輕亦輕」。反之，如病人水漿不入，則其病情及癒後多較凶險，此即所謂無胃氣者病情「不重亦重」。

胃氣的盛衰，直接影響著人體氣血的充盈與否。正如《黃帝內經•玉版篇》所云：「人之所受氣者，穀也；穀之所注者，胃也；胃者，水穀氣血之海也。」所謂「得穀者昌，失穀者亡」，就是以胃氣之存亡來預測人體正氣的盛衰。

廉頗老矣尚能飯否

講一個戰國時期的故事。廉頗——趙國名將，與白起、王翦、李牧並稱為戰國四大名將。然而廉頗的晚年卻並不好。趙王因為多次被秦國圍困，想到了廉頗，派人去魏國請廉頗。趙王使者帶著一副名貴的盔甲和4匹快馬來到了魏都大梁。廉頗見到趙國的使者後，特意在他面前吃了1斗米，10斤肉，甚至還披甲上馬，表示自己還可以用。這也就是廉頗老矣，尚能飯否的由來。

但是這個使者回來卻告訴趙王：「廉將軍雖老，尚善飯，然與臣坐，頃之三遺矢矣。」就是說，廉頗將軍雖然老了，還挺能吃，但是我和他坐了一會，他就拉了3次屎。

很多人都知道，廉頗老矣，尚能飯否，卻不知後面的一句「頃之三遺矢矣」，就因為這個「頃之三遺矢矣」。趙王認為廉頗老了，就沒任用他，廉頗也就再沒得到為國報效的機會。

那麼，趙國使者為甚麼會這麼說呢？原來趙國有個叫郭開的，和廉頗有點矛盾，知道趙王要去魏國請廉頗，就提前賄賂趙王的使者，讓他說廉頗的壞話，不讓廉頗回來。就這麼半真半假的一句話，斷送了廉頗的前途，造成了廉頗晚年在異鄉的淒涼結局。

當然我們這裏說的是脾胃功能的強弱，「廉將軍雖老，尚善飯」，說明廉將軍胃的受納腐熟功能強；「頃之三遺矢矣」說明他脾的運化功能弱。趙王以此判斷廉頗是否衰老，可否征戰於沙場。

教你脾胃問題早發現

中醫很早就有「脾胃虛，百病生，諸病從脾胃論治」的觀點。生病的人胃口多半是不好的，和胃健脾被看作是疾病調理的關鍵。

如何知道自己脾胃健運與否呢？「有諸內者，必形諸外」，只要留心，就能從身體上找到蛛絲馬跡。

1、不感覺餓，但是吃得下

這是比較常見的一種情況，不餓也沒有甚麼特別想吃的，但是東西進了嘴裏還能吃得下去。這通常是脾的功能偏弱，沒有食慾。

2、感覺到餓，

卻吃兩口就飽了

有時候感覺自己餓得不行，點了很多的東西，但是之後發現吃了兩口就吃不下了。這種情況多是胃的受納功能偏弱。

3、面色暗淡、萎黃

脾氣虛弱，氣血生化不足，皮膚得不到足夠的滋潤和營養，就會變得暗淡、發黃。

4、口唇淡白、乾燥

《黃帝內經》云：「脾開竅於口」「脾之合肉也，其榮唇也」。脾胃功能正常的人，嘴唇紅潤，乾濕適度，潤滑有光澤；脾胃功能不好，人常嘴唇發白、沒有血色，顯得非常乾燥，容易起皮、裂口。

5、睡覺時流口水

「脾主涎」，「涎」即口水。氣有固攝作用，如果脾氣虛弱，固攝功能減弱，涎液就會不受約束，使人睡覺的時候流口水。

6、上眼瞼下垂 睡覺時半睜著眼

中醫的五輪學說將眼部組織分為胞臉、兩眥、白睛、黑睛、瞳神5部份，分別與脾、心、肺、肝、腎五臟相聯屬，稱之為肉輪、血輪、氣輪、風輪、水輪。肉輪部位指上下胞臉，分屬於脾，脾主肌肉，故稱肉輪。上眼瞼下垂，多屬於脾虛氣陷。睡覺時半睜著眼，中醫稱「睡臥露睛」，可能是脾氣比較虛弱。

7、睡眠不好

「胃不和則臥不安」。脾胃不和會使人睡眠質量下降，出現入睡困難、驚醒、多夢等問題。

8、精神狀態不佳飯後尤甚

人體所需的能量來源於脾胃所化生的氣血。如果脾胃運化失常，大腦、臟腑等得不到足夠的能量，就會出現精神不振、健忘、心慌、反應遲鈍等問題。

飯後易睏，也可能脾虛。脾主運化和升清，飯後脾需要更多的氣血來完成對食物的消化、吸收、運輸營養等工作，這必然導致其它臟器的血氣供應減少。當大腦氣血供應減少時，就會出現睏倦的症狀。較嚴重的人飯後必須睡覺；更有甚者吃飯沒多久就睏倦得無法控制。

9、肥胖或消瘦

如果脾胃出現了問題，腐熟、健運失常，營養物質堆積在身體內，就會形成肥胖。脾虛可導致肥胖，反過來瘦人是不是脾胃就好呢？不一定。脾胃功能低下，不能將食物轉化成身體所需的營養，而是直接把它排出去。身體得不到足夠的營養支持，人就會變得消瘦。

10、胃脹氣、泛酸、打嗝、口臭

脾胃一升一降，共同完成對食物的消化吸收。如果脾胃感受濕熱，清氣不升，濁氣不降，就容易引起胃脹氣、泛酸、打嗝等不適，濁氣順著食道上行到口腔，就會形成類似於食物腐熟的味道——口臭。

11、排尿困難、洩瀉

《黃帝內經•口問篇》云:「中氣不足，溲便為之變。」中氣者，中焦脾胃之氣也。脾氣虛弱還可導致水穀不能正常運化，使大便溏稀，水穀不化（便中伴有食物殘渣），有時還伴有腸鳴現象。脾氣虛弱嚴重，清陽下陷的人，可出現經常性洩瀉，甚至脫肛的現象。

12、便秘

正常情況下，飲入於胃，脾胃運化，成為身體的津液。如果脾陽不足，脾胃運化能力減弱，導致大腸動力不足，繼而成功能性便秘。另外胃火亢盛，耗損津液，也可導致大便燥結、排便困難。

請注意，不要看到一個症狀就對號入座，要整體分析，一般脾虛不會只有單個症狀出現。

實例證實養脾胃也養顏

中醫認為，脾為後天之本，氣血生化之源。人出生後，所有的生命活動都有賴於後天脾胃攝入的營養物質。先天不足的，可以通過後天調養補益，同樣可以延年益壽；先天非常好，如不重視後天脾胃的調養，久之就會多病減壽。

人終生需要養護脾胃

人在幼兒時，臟腑嬌嫩，形氣未充。老輩人常說：「若要小兒安，三分飢與寒」。這句俗語出自明代醫書《萬密齋》，意思是說要確保小兒平安健康，就不能給孩子吃得太飽、穿得太暖。小兒五臟六腑的形和氣皆屬不足，但其中又以「脾常虛」更為凸出；中醫認為，小兒初生，脾胃運化之力薄弱，加之小兒生機蓬勃，發育迅速，對營養物質需求量大，脾胃負擔較重。故更顯脾胃之不足。所以在養護和治療用藥時，至始至終要固護脾胃。

「少年治腎、中年治肝、老年治脾」，是古人根據婦女不同生理階段特點提出的，是用於治療婦科病的方針。但筆者認為用之於男女身上亦可。《素問．陰陽應像大論》曰：「年四十，而陰氣自半，起居衰矣」。人過中年，體內的陰津開始虛耗。因為陰津陰氣的虛損，導致在外的陽氣也隨著不足，臟腑功能減退。「陰為陽之基」，所以日常活動就表現得「不利索」起來。而脾胃是氣血生化之源，養好脾胃可補益其它臟腑，減緩身體的衰老，因而老年治脾尤為重要。

綜上所述一老一少均是弱者，中青年多是年輕體健，就沒有問題嘛？！「弱小不會挨打，作事才會……」下面看一個病例。

本不該脾胃虛的女士

那是2016年初，陳女士是我才結識的一位朋友。年方34歲，業務員。性格開朗，為人熱情仗義，我們還挺投緣。可是一起吃飯，她總是吃得很少，平時常喊疲乏。原來由於工作性質，時時熬夜、晚睡，喝涼啤酒，吃飯不規律，冷熱不調，半年以來有厭食傾向。

2015年4月還被送去急診，當日時值月經期，空腹喝涼茶，吃西瓜、香蕉（均為寒冷飲食），引起左下腹巨痛，看急診檢查無果，懷疑是9年前的節育結紮引起，（詳細治療不詳）。後痛時輕時重，吃一些治療急性腸胃炎的藥可緩解。

患者長期生活不規律，日夜顛倒，飲食冷熱不調，有厭食傾向，少氣懶言，時感疲乏，說明患者身體處於大氣不運，厥陰（肝木）、中氣（脾胃之氣）同時下陷。脾胃對應中土，她的土氣或胃氣是匱乏的，胃少受納，脾不運化，氣血生化乏源，脾主四肢、肌肉，結果是面色萎黃，形體消瘦，乳房扁塌，似老年婦女。久站則腰酸膝疼。舌淡，少苔，也佐證了這一點。

她口乾不欲飲，說明氣不化津，體內有濕，喜熱飲，怕冷是寒濕。喜肉食，舌有細小裂紋，說明土中液不夠，她是陰陽兩虛，以陽虛為主。

再有大便乾燥，《靈樞．口間篇》曰：「中氣不足，溲便為之變」，即指出中焦脾氣虛怯下陷，可引起二便異常。

她還有不少其它問題，右乳房外上側疼痛，有結節；外陰部長水泡，西醫診斷病毒感染；痔瘡。但中焦虛寒是主要矛盾。對應這種中氣虛寒，無力運化水液，水濕內停的病機，中醫臨床大家呂英教授建議理中湯和四君子一起用。兩個方子都是補氣健脾，促進運化，用藥只有茯苓與乾薑一味之差，乾薑溫中止嘔，理中焦之亂氣，茯苓為祛痰飲、利水濕之良品！

熟地經過九蒸九曬，《本草崇原》稱其稟「土之專精」，補土中之液，可治土與經脈中液的枯涸。

有陽明伏熱和陰分不足同時存在時，淮山為首選。前面提到患者大便乾燥，即是陽明有熱。淮山中縱橫交錯的纖維就像一張網，需要水時它可以釋放出來，需要收澀時它又能兜住水。臨床上拉肚子、腹瀉，淮山可以止瀉；大便乾燥，淮山亦可以通便。淮山其膠黏的東西可理解為「液」、或「脂膏」，有「滲灌」之力。

李可老中醫承傳基地方——浚源方：

生曬參，乾薑，白朮，炙甘草，茯苓，熟地，淮山，白芍各30克，五味子10克。

三劑，兩日喝一劑，早晚服。

方中和了芍葯甘草湯降甲膽，緩急止痛，右降則左升，氣機循環。腹痛、乳房痛，氣機不暢是原因之一。

五味子收斂五方不歸位之氣，納入土下水中，把邪氣轉為正氣。

當然患者必須改變她的生活作息，停止飲酒、熬夜，按時三頓飯，禁油炸、辛辣食物。

服藥後不到10天，她來找我，說喝著上方舒服，又抓了幾副藥。現在小腹不痛了，四肢暖，大便改善很大，日解一次，成形順暢。痔瘡不痛，變小。乳房痛改善，外陰部水泡收口。氣還不足，說話多了很累。一直有月經來時頭痛。面有些光澤但色還黃，久站腿無力。脈較前和緩有力，右寸脈弱。

服藥後，症狀改善很多，說明正氣來復，脾胃功能加強，氣機有調暢些。但還有寒濕陰霾阻滯清氣上升。故在原方基礎上加黃芪、當歸，補氣血；牛膝、澤瀉和茯苓，祛除寒濕陰霾。

服藥後，小腹、乳房疼痛消失。人顯得精神漂亮了。食慾佳，有肌餓感。本次月經來未出現頭痛。大便正常，痔瘡沒有再犯。睡眠好，手腳暖。最讓患者感到不可思議的是，通過服藥修養，乳房隆起，變大結實。我笑著告訴她這是「副作用」。

是的，人體本有自癒系統，當它工作不正常時，要找出問題的本質，對症下藥，也就是造出解決問題最適合的鑰匙，輕輕一捅，讓系統工作起來，效果就不是一個兩個症狀的解決，而會像多米諾骨牌效應一樣。呂教授常說：根氣、中氣、萌芽，淺白的說，就是肝脾腎，要照顧好這三方面，人身的正氣就恢復了，個人理解也就守住了人體的生命之源。

其實人老年時的疾病，多是年輕時做下的，冰凍三尺非一日之寒。年輕朋友們不要認為年輕就是本錢，不注重自己的健康。請記住——脾胃是我們終生需要養護的！

（本欄目登載的方藥，請勿擅自使用，務必諮詢專業醫師。）◇

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