一位40多歲的中年婦女擔任設計師的工作,雖然罹患糖尿病,但卻未進行血糖控制。某一天,她突然看不清楚設計圖,前往眼科進行檢查,醫生發現是糖尿病引起的視網膜病變,兩眼視力只剩0.2。

另外一位60多歲的老婦人,也是罹患糖尿病,雖然已置換了人工水晶體,但是因為血糖控制不好,造成視網膜黃斑部水腫,視力下降到0.2。經由眼科醫生診治,因為時已晚,無法挽回正常視力。

萬芳醫院眼科主治醫生沈仁翔表示,從上述2個案例可見,如果未做好血糖控制,無論是年輕人還是長者,都會因此而造成視力衰退,而且此種視網膜病變可能無法恢復如預期,患者將有可能出現終身視力受限的情況。

沈仁翔說,如果本身有三高問題的民眾,特別是糖尿病患者,應該每年定期檢查視網膜。臺灣流行病調查結果顯示,成年男性的糖尿病罹患率約13%,女性約10%,而且平均20%~40%的患者會產生糖尿病視網膜病變,甚至導致白內障或青光眼,不得不小心控制血糖。

以萬芳醫院來說,院內有良好的轉診機制,如果院內醫生發現病人有糖尿病症狀,但未曾做過視網膜篩檢,就會建議轉診至眼科進行檢查,以及時發現,及早接受治療,才能獲得良好的治療效果。

沈仁翔提出,目前治療糖尿病視網膜病變有2種方式,一種是採用雷射治療,將周邊視網膜進行光凝固治療,減少血管新生因子(VEGF)的形成,但缺點是會損害周邊視力。

此外,也可以採用眼球內注射抗血管新生因子(Anti-VEGF),此種療法的優點可保存較寬廣的視力,中心視力也可進步較多,而且能快速消除視網膜水腫,但缺點是接受治療的前2年要注射多次,並非注射1、2次就會改善。

沈仁翔提醒糖尿病患者,即使每天測量出的血糖值都很穩定,但是仍有可能會發生視網膜病變,因此只有定期做視網膜篩檢,才是預防糖尿病視網膜病變的不二法門。◇