前一陣子朋友A詢問:「長結石是否就不能吃鈣?」才隔沒多久,朋友B也問了類似的問題:「鈣吃太多是否會造成結石?」此時我才發現,原來很多人會把結石與鈣之間畫上等號,因此而產生上述有關結石與鈣的疑惑。在此就讓我們來了解一下人體常見的結石,以及患有結石者,在飲食上要注意甚麼?是否可以吃鈣?

三種常見結石與飲食生活重點

膽道結石

膽汁內含膽固醇、膽紅素、電解質、水等成份,正常的情況下各組成成份會維持在穩定狀態,並不會產生結石;但是當飲食不良、肝臟和膽汁代謝出問題、膽汁滯留或膽道發生細菌感染等時,會讓膽汁成份發生較大的變化。當某種成份因過飽和而析出,就會形成結石。

膽道因結石組成不同而有膽固醇結石、膽紅素結石、混合性結石之別,其中最常見的膽固醇結石是由膽固醇與少量的膽紅素、鈣鹽所構成,所以預防膽道結石的飲食生活重點為:

● 飲食多攝取纖維質。

● 避免攝取高脂、高膽固醇與高熱量的食物。

● 維持理想體重,過胖者宜減肥,但減重速度不宜過快。

泌尿道結石

泌尿道的結石其實是在腎臟形成,只是依照結石位置的不同而有不同稱呼、不同症狀,例如:結石如果塞住輸尿管出口,就成為輸尿管結石,會引起腎絞痛(劇烈腰痛);當結石掉進輸尿管,除了劇烈腰痛之外,還可能刮傷黏膜而出現血尿,並影響排尿或解不出尿。

泌尿道結石中最常見的為草酸鈣結石,約佔75%~80%,其成因為尿中草酸或鈣含量太高所致,所以預防泌尿道結石的飲食生活重點為:

● 多喝水、勿憋尿。

● 少吃高草酸的食物。

● 多吃蔬果等鹼性食物。

● 適量攝取鈉和蛋白質。

痛風石

痛風石是尿酸鈉的結晶。尿酸是普林代謝後的產物,血中普林主要來自於身體自行合成、身體組織分解,以及富含核蛋白的食物。身體內的普林會經由肝臟代謝形成尿酸,最後由腎臟將尿酸隨尿液排出體外。

如果普林製造、攝取過多,或是腎臟排出量減少,就會造成血中尿酸過高;當尿酸過飽和會在血中析出,形成尿酸鈉結晶。這些結晶可能沉積在關節、皮下組織與軟組織,引起白血球攻擊而出現紅、腫、脹、痛等發炎的症狀。

痛風石中最常見的為尿酸鈉,主要方向是限制普林的攝取,所以預防痛風石的飲食生活重點為:

● 採用低普林飲食。

● 多喝水,避免飲酒。

● 避免攝取過量果糖。

● 維持理想體重,過胖者宜減肥,但減重速度不宜過快。

造成健康困擾的結石種類

人體很多部位都可能出現結石,但是導致疼痛或造成健康困擾的主要有膽道結石(如膽囊結石、肝內膽管結石、總膽管結石)、泌尿道結石(如腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石),以及經常出現在關節、皮下組織軟組織的痛風石。

不同部位的結石成因不同

由於不同部位的結石成因不同,所以發生膽結石,並不代表一定會發生泌尿道結石或痛風石。此外,因為不同部位的結石,其組成成份並不相同,因此結石患者的飲食如何吃、是否需要限制某些營養素,端視結石種類而有不同;所以想要預防結石與規劃飲食之前,要先知道是哪一種結石。

泌尿道結石患者 可以吃鈣片嗎?

罹患泌尿道結石患者是否可以鈣片?其實答案是肯定的,原因有下列3個。

① 泌尿道結石患者最常見為草酸鈣結石,其中草酸對於結石的影響遠勝於鈣,所以飲食的關鍵點在於限制草酸而非鈣。

② 鈣對人體非常重要,人體會通過副甲狀腺素、抑鈣素、活性維生素D3等進行調節,將其精準地維持在一定範圍內,血鈣之所以會過高是因上述調節機轉出問題,並非飲食中的鈣攝取量過高。

③ 每日攝取足量的鈣(1,000毫克)有助結石的預防,這是因為當食物中的鈣和草酸結合在一起時,會讓草酸鈣隨糞便排出,因而降低草酸和鈣進入血液的機會,能避免因草酸過高而增加結石的風險。

綜上所述,泌尿道結石患者可以攝取鈣,在正常攝取的情況下,鈣並不會導致尿道結石,反倒是低鈣飲食會增加結石的風險。

本文載自《營養師Stella的減肥&營養部落格》◇