每當天氣一熱,泌尿道感染者也多了起來,其中又以婦女急性膀胱炎的比例最多;患者通常會感到解尿疼痛、急尿、頻尿、下腹部痛,嚴重者還會出現血尿,如果未接受治療,病菌可能上行導致腎臟感染,甚至引發敗血症。

急性膀胱炎案例

一位50歲女性患有糖尿病,曾有急性膀胱炎病史。因為工作忙碌,所以經常憋尿,就醫前1周開始有小便灼熱、頻尿、急尿感,因症狀不嚴重,所以未就醫。剛開始症狀時好時壞,一直到就醫前1天晚上,不僅急尿、疼痛持續,也出現左側腰痛,且有發燒的情況,因此前往醫院急診。

醫生診斷為急性膀胱炎合併左側腎盂腎炎,需住院治療。同時還發現,患者的尿液與血液細菌培養長出相同細菌,因而合併罹患菌血症,雖然住院治療後病情改善,但療程花費的時間大大延長。

膀胱炎的感染途徑

台北市立聯合醫院中興院區泌尿科主任柯明中說,從上述案例的致病原因來看,急性膀胱炎是上行性感染,其途徑是會陰部、肛門附近細菌污染尿道口,進入尿道後再往上進入膀胱引發感染。

會陰部衛生不佳、排尿習慣不良都會增加感染風險,但並非細菌進入膀胱就一定引發感染,發病與否和宿主抵抗力、病菌毒性,以及其在膀胱內存留的時間和繁殖數量有關。

膀胱炎的診斷與療程

柯明中表示,臨床上診斷膀胱炎並不困難,常見症狀包括解尿疼痛、急尿、頻尿、下腹部疼痛與血尿,再利用尿液檢驗、細菌培養,就能找出致病菌。在治療方面,初次感染者用抗生素治療1~3天即可痊癒,而多次感染者則須用藥7~10天。

預防感染的3項建議

預防勝於治療,接受適當的衛生教育與保持良好的生活習慣,可以有效預防膀胱炎的發生或復發,柯明中在此提出3項建議。

大小便的擦拭應由前向後,以免肛門附近的細菌被帶到尿道口。

在高溫炎熱的夏季要注意多喝水、少憋尿,避免細菌存留膀胱繁殖到足以引發感染的量。

注意尿道口、陰道口與肛門附近的衛生,要穿著透氣、吸汗的內褲保持局部乾燥清潔,以減少細菌繁殖,生理期使用的棉墊應勤更換。

柯明中提醒民眾,如果膀胱有反覆感染的情況,務必做進一步檢查,以排除是否有其它尿路結構或功能上的問題造成膀胱排空不順、尿液鬱積的情形,再針對病因進行治療。◇