慢性淋巴細胞白血病(CLL)是體內淋巴細胞癌變、異常增生導致的惡性腫瘤。癌細胞不受控制地發展時,正常的白血球、紅血球、血小板就失去生長空間,造成貧血、出血、瘀傷和反覆感染發燒等症狀。如何對抗這種白血病?

59歲的羅伯特.夫斯科(Robert Fusco)2年前體重驟降60磅,檢查後發現,他體內白細胞大幅增多,並且腋下、手臂、腹股溝一共長了6個腫瘤,他被確診為慢性淋巴性白血病四期。

確診後,夫斯科的心情跌落谷底。好在身邊的家人不離不棄,陪伴、鼓勵、安慰他,為他祈禱,使他沒有放棄求生的慾望。更幸運的是主治醫生為他找到了合適的靶向藥(標靶藥)。

夫斯科連續服用了醫生開的靶向藥,結果身上的腫瘤一點點變小,數月後,6個腫瘤全部消失,化驗發現血液數值恢復正常。他的體重也增加了25磅,食慾恢復,感覺良好。為了增加活力,目前他每週去健身房鍛鍊4次。

沒有手術,也沒有放化療,僅僅服用靶向藥就有這樣的效果,夫斯科本人也十分意外。他的主治醫生──美國瑪摩利醫院血液腫瘤科醫生莫嵐在「健康1+1直播間」訪談中分享應對慢性淋巴性白血病的方法。以下為內容摘要:

問:白血病的種類有哪些?

答:白血病又稱為血癌,分2大類,一類是急性白血病,另一類是慢性白血病。急性白血病主要是不成熟的細胞增生,病情發展迅速;慢性白血病就是成熟細胞發生癌變,所以疾病發展緩慢。

急性白血病又分為急性淋巴細胞白血病和急性粒細胞白血病。

慢性白血病又分慢性淋巴細胞白血病(CLL)和慢性粒細胞白血病。

問:甚麼是CLL?

答:人的血細胞有3種類型:白細胞、紅細胞、血小板。白細胞又分成兩大類,一種叫粒細胞,另一種是淋巴細胞;而淋巴細胞又分B細胞、T細胞、自然殺傷細胞(NK)。

慢性淋巴細胞白血病主要是血液中的B細胞發生癌變。因為是成熟的淋巴細胞發生改變,病情發展緩慢,所以屬於慢性白血病。

問:引起CLL的原因有哪些?

答:明確的原因目前不是很清楚,可能和遺傳、人種有很大的關係。西方人的發病率比東方人高20、30倍。即使中國人或日本人移民到美國,發病率也沒有增加。

另外男性比女性發病率高。如果家族中有直系親屬得此病,本人發病機率要高3倍。

慢性淋巴細胞白血病的症狀

問:CLL如何分期?

答:一共分五期,零~四期。零期就是在查血時發現淋巴細胞增高;一期是淋巴細胞增多,加上淋巴結腫大,包括頸部、手臂、腋下、腹股溝的淋巴結;二期表現為淋巴細胞增高超過5,000,淋巴結腫大,脾臟、肝臟也變大;三期則出現貧血,血紅蛋白小於11;四期血小板減少到低於100。

問:CLL有甚麼症狀?

答:零期和一期的病人通常沒有任何症狀,只是體內的淋巴細胞增多。二期以後可能會表現出症狀,如疲憊乏力、貧血導致的頭昏眼花、血小板減少引起出血(皮膚有出血點)、容易反覆感染、發燒、常得肺炎、肝脾大、肚子脹,一旦有這些的症狀要早點看醫生。

問:CLL出現的發燒和感冒發燒如何區分?

答:慢性淋巴細胞白血病患者的發燒可能是沒有任何原因的,除了發燒,患者還可能出現盜汗打濕內衣、乏力、整天想睡覺。在半年內體重下降超過10%。所以症狀表現和感冒是不同的。

慢性淋巴細胞白血病的治療

問:零期和一期病人 需要治療嗎?

答:零期和一期病人建議觀察,不用立即治療,二期、三期、四期是主張治療的。

因為得慢性淋巴細胞白血病的超過75%是60歲以上的人,平均年齡是72歲,早期患者(零期和一期)生存期超過10年。在1998年醫學界曾做過實驗,對早期沒有症狀的一部份病人進行化療,同時對另外一部份人進行觀察,發現他們的生存期長短是一樣的,所以不主張治療。

但之後如果出現症狀,比如反覆感染、出血性貧血、血小板減少、血紅蛋白降低,就需要治療了。血小板降到100以下或淋巴增大超過10厘米,都需要進行治療。

問:CLL的治療方案 有哪些?

答:目前主要治療方案有3種。

第一種是口服靶向藥,這也是美國的一線治療藥物,這種藥專門抑制B細胞抗原。但它也有副作用,可能引起乙型肝炎復發,甚至使乙肝帶原者出現爆發性肝炎,死於肝衰竭。所以用藥前一定要檢查患者體內是否有乙肝病毒,如果有就需一同服用乙肝藥。

靶向藥還可能引起高血壓,患者需要經常量血壓,吃降壓藥;還容易引起出血,吃通血藥的老人要在醫生監測下用藥。其它副作用還包括心律不齊。

第二種方案是免疫治療。免疫治療和靶向藥一起用,效果非常好。單用免疫治療,大約有70%的病人有反應。加上靶向藥,有90%以上的病人有反應。但是免疫治療也有副作用,它可能重新激活乙肝病毒,引起乙型肝炎復發。所以用藥前、用藥期間同樣要注意檢查和治療病人的乙型肝炎。

第三種治療方法是放化療,目前已經很少用。

問:CLL患者在生活上有甚麼特別要注意的事?

答:因為患者容易反覆感染,所以要經常洗手,最好不要養寵物,注意打預防針,定期看醫生,這是我們給患者的建議。◇