58歲的高先生,除了嗜酒之外,也有抽煙、嚼檳榔的習慣。近日因聲音沙啞、吞嚥困難,於是前往耳鼻喉科求診,經診斷為喉癌第三期,隨即安排全喉切除術。 於是耳鼻喉科醫生會診整形外科醫生建立跨科手術團隊,惡性腫瘤在耳鼻喉科醫生切除的當下,立刻通過整形外科醫生採用「顯微游離皮瓣移植術」,將他大腿的皮肉組織移植至喉嚨,以重建食道。手術後,高先生努力復健、學習吞嚥,約2個月已能順利進食,並通過發聲輔助器與人交談。

喉癌晚期 需執行全喉切除術

台北慈濟醫院耳鼻喉科醫生魏林瑰表示,「喉」是由硬骨、軟骨和軟組織構成的器官,其惡性腫瘤好發於50~70歲有抽煙、喝酒、嚼檳榔習慣的男性。一旦罹患喉癌,呼吸、發聲、吞嚥等功能皆會受到影響,而患者若因喉癌晚期或腫瘤擴散需執行全喉切除術,術後常有無法言語、進食,以及生活品質降低的困擾,僅能依靠氣切呼吸與鼻胃管進食,對於日常活動、外觀社交影響極大,因此整形外科重建手術在此時就相當重要。

顯微游離皮瓣移植手術的 優點

魏林瑰說,傳統重建食道的方式多採直接將胃上拉或截取部份腸道縫合於胃上端,若腸胃功能不佳或因藥物、化學毒物等因素而導致腸胃功能受損的患者,將受限無法藉此重建食道,僅能終身倚靠鼻胃管;而顯微游離皮瓣移植術則無此限制,只要採取患者健全部位的組織,即能重建食道,術後患者感受到的氣味、美觀度、滿意度也較傳統手術高,而大腿前外側、前臂、小腸等部位皆為整形外科醫生常選來重建食道的游離皮瓣。

自體組織移植 活用程度極為廣泛

魏林瑰醫說明,皮瓣是指一個仍保有自身血流循環且被轉移的組織,游離皮瓣移植術則是將皮瓣及其供血莖幹取下後,以顯微手術將莖幹的微小血管與皮瓣縫補至需重建部位,此手術視為自體組織移植,可應用於身體任一部位的重建。

此外,除了一般民眾耳熟能詳的換心、換肝、換腎等異體移植外,在人體因為各種疾病及傷害而有所缺損時,以自體組織移植來重建缺損結構也相當重要,而且其活用程度極為廣泛,能使患者術後恢復良好。

魏林瑰提醒民眾,在日常生活中要多愛護身體,飲食均衡,保持良好的運動習慣,以維持良好血液循環,還有一定要遠離傷害身體的菸、酒與檳榔。◇