(接2019年10月3日B5版)

上期本專欄講述了校友老母親80多歲喪夫,傷心氣鬱,風痰上擾,頭暈目眩,吃了李可中醫藥承傳基地——頸性眩暈方,各種症狀有明顯改善。下一步應該標本同治。

那麼老太太問題的本質是甚麼?頭暈目眩,如坐舟船,上面提到是厥陰風木升發失序,直升,帶著下焦的痰濕上擾清竅,實則土薄不載木,土薄是指戊己土脾胃虛。陽明燥熱暗耗腎水,另一方面厥陰風木直升帶出腎水。患者表現出的風、濕、熱象,根本是三陰(肝脾腎)裏氣不足,下面是空的,底盤不穩,如坐舟船。

遣方半夏白朮天麻湯合來復湯【注】為基礎:

法半夏15g,白朮25g,天麻15g,茯苓15g,炙甘草15g,生甘草15g,桂枝10g,生山茱萸15g,生龍骨15g,生牡蠣15g,生曬參5g,熟地30g,烏梅9g,懷牛膝15g,澤瀉15g,3劑,一天一劑,一劑煮出一碗,早晚飯後40分鐘喝半碗。

凡人元氣之脫,皆脫在肝。故人虛極者,其肝風必先動,肝風動,即元氣欲脫之兆也。來復湯為元氣來復之意,此方的君藥為炙甘草(因土中有熱,加15g生甘草),意在厚土載木(加強脾胃)。臣藥生山茱萸、生曬參補肝體。李可老中醫認為「山茱萸為救脫第一要藥」。它既補肝體,又助肝用。龍牡二藥為固腎攝精、收斂元氣之要藥。為防止戕罰萌芽(初升的膽氣)祛白芍。

老太太風痰上擾、熱象多,厥陰風木生發失序,中化太過為火。問題出於「水之源,木之根」,陰分不足,水淺龍火飛。一方面痰濕重,一方面唇乾,舌有裂紋。熟地、烏梅酸甘化陰,補腎水填真陰,單味熟地已是以陰包陽坎水的狀態。烏梅斂降離位相火。茯苓、懷牛膝、澤瀉可使濕邪從下祛之。調方後補充裏氣以治本。

2017-04-23 同學老母親來電話告知,吃了藥後有腹瀉,日兩次,但腹瀉後人感舒服。說明藥起作用,濕邪有出路從下而去。

後又調了一次藥方,吃到4月底,沒有再出現頭暈現象,可以不要人陪獨自下樓散步。早起晨練,晚上睡眠很好,大便轉正常,吃飯也香。

最近姚士還發來信息(2019-9-7),告知老母親精神狀態特別好,身心輕鬆,基本不頭暈了,每天出去鍛鍊身體。今年體檢各項指標正常,轉達老母親對我的謝意。能夠幫助患者解除痛苦,深感欣慰。

【注】來復湯為近代山西名醫張錫純所創,凡人身之陰陽氣血將散者,皆能斂之。◇