近年來,中共頻繁出台醫改政策。日前官方對外又宣布,貧困人口大病醫療費用報銷比例提至約90%。官方之前表示,將出台城鄉居民醫保高血壓糖尿病門診用藥報銷政策。那麼,中共頻繁出台醫改政策有何目的?這些政策能真正解決問題嗎?

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資料顯示,從去年2月份至今,中共出台了許多與醫保相關的改革政策,表面上看都是一些惠民政策,「而實際上,頻繁出台這些政策,就是它在頻繁的測試,因為醫保帳戶沒錢了,它要解決醫保資金枯竭的困境。」原山西潤澤醫藥有限公司業務代表趙明說。

「比如,去年底由國家醫保局主導搞的『4+7城市藥品帶量採購』政策,就是政府按醫院報量加總,統一發給藥廠生產,以最低價採購再賣給醫院,醫療報銷時就按這個最低價來報銷,取消中間商,醫生的利益也沒有了,表面上看,使一些藥品變得實惠了、給病人減少了負擔,但實際本質是,減輕了醫保的支付壓力,因為它的醫保沒錢了、空了。」趙明說。

據消息,4+7藥品帶量採購模式正向全國逐漸推廣。國內行業分析認為,去年5月31日中共國家醫療保障局的新設立,標誌著醫保主導定價的時代來臨。

趙明進一步指出,其實中共現在搞的這套東西實際上就是實行過去的計劃經濟,「它現在把全國的藥廠通過收購、公私合營,逐漸在國有化,把醫藥公司的配送企業進行兼併,也進行國有化,這樣所有的資源都集中掌控在中共手裡,它就可以任意調配任何資源。」

「不過,目前這3億人的醫療需求能不能滿足、能不能真正做到保證,也就是醫保資金枯竭困境能不能得到解決也很難說,中國像現在這樣的經濟繼續下去,看不起病的人還會越來越多,情況還會不斷惡化。」趙明說。

政策效果收效甚微 不能解決問題

今年8月,中共國家醫保局、人社部印發通知,公布了新版醫保藥品目錄。官方稱,新版目錄中,除150種藥品因濫用明顯等原因被調出外,常規准入的藥品共新增了148個;甲類藥品數量也增加達到640個;而已確定涉及治療癌症、罕見病等重大疾病的128個藥品也將被納入藥品醫保目錄中。

目前,中國醫保目錄有三個分類:甲類:可以100%報銷(醫保完全支付);乙類:部分報銷,比如報銷比例90%,剩餘10%屬於個人自付;丙類:完全自費,醫保統籌帳戶不會報銷,只能自付現金。大部分進口藥、特效藥都屬於此類。

張起說,現實中,其實很多醫院是不會按照相關政策去做的。像甲類醫保藥品,「這類藥品是政府統一採購,價格太低,對醫院來講沒有合理的利潤,他們就不會用,因為在這個框架下他們是沒有辦法維持一個正常的行業性收費標準的,因為醫院的利潤也是由國家和政府控制的,所以他們會儘可能用更貴的藥品。」

「而對醫生來說,醫生在任何一個社會都是一個很體面的行業,都會隨著經濟的發展而參與的人會越來越多,但是,在中國,這個現象是相反的,醫生家庭的孩子都不太想學醫學了,覺得投資收入比太低,他們在中國醫療體制的禁錮之下沒有一個正常的收入,他們付出的勞動很多,獲得的收入相對來講其實不高,這不高的收入當中,有很大部分還是灰色收入。」

「所以,很多的醫保政策最終是解決不了問題的,在醫院不能落實,對患者來講,這樣的政策也不能收到一個正常的政策預期的效果。」張起說。

趙明認為,醫改政策不但不能解決問題,還製造出新的問題,「比如,以前在外面藥店都能買到的很普通、很便宜的一些降糖降壓的藥,由於有一部分進入了4+7的藥品降價,使在外面賣的同類另一些藥品,由於原材料的壟斷等,一下子漲價幾倍到十幾倍,對於沒有醫保、在外面買藥的慢性病患者就增加了經濟負擔。」

「而對於有醫保的慢性病患者,他的負擔也是相對增加了,因為這些都要從他的醫保裡面扣出,而他的醫保本來就很有限。」趙明說。

趙明表示,從80年代到現在,新聞媒體不斷的給中國人灌輸,現在黨的政策是越來越好,「已經越來越好幾十年了,可是現在的問題越來越嚴重,看不起病、吃不起藥的人越來越多,因病致貧、因病返貧的家庭越來越多。」

「中共走到今天已經積重難返,只有做一些表面的噱頭來解決這些問題,要改可以,把維穩經費大規模的削減投入到醫保及整個醫療行業,但共產黨決不願意這麼做。」張起說。#